胃がんは初期段階では症状が出にくいことがありますが、進行すると以下のような症状が現れることがあります。

・食欲不振
・体重減少
・吐き気・嘔吐
・胃の痛みや不快感
・黒色便（消化管出血による）

・内視鏡検査（胃カメラ）：胃の内部を直接観察し、異常がないか確認します。必要に応じて、病変部から組織を採取し、病理検査を行います。
・超音波内視鏡検査：内視鏡の先端に超音波プローブが付いており、胃壁の深さや周囲のリンパ節を詳しく観察できます。
・X線検査：バリウムを飲んでからX線撮影を行い、胃の形状や異常を確認します。内視鏡検査よりも詳細に確認できませんが、スクリーニングに用いられることがあります。
・CT/MRI：がんの広がりや転移の有無を確認するために行われます。特に進行がんでは、リンパ節や他の臓器への転移を評価するのに役立ちます。
・病理診断：生検で採取した組織の病理検査により、胃がんの確定診断が行われます。この検査では、がんの種類（組織型）や悪性度が評価されます。

胃がんの治療方法は、がんのステージ（進行度）や患者の全身状態によって異なります。

内視鏡治療：
早期胃がんで、がんが粘膜層にとどまっている場合、内視鏡的粘膜切除術（EMR）や内視鏡的粘膜下層剥離（ESD）が行われます。これにより、外科的手術を避けることができます。

外科手術：
がんが粘膜下層やそれ以上に達している場合、胃の部分切除や全摘が行われます。リンパ節の郭清（がんが広がっている可能性のあるリンパ節を除去すること）も同時に行われます。（図2）

・胃部分切除術：がんが胃の一部に限られている場合、その部分を切除します。
・胃全摘術：がんが広範囲にわたる場合、胃全体を切除することがあります。

胃切除後の再建方法は残った胃を十二指腸と吻合する、ビルロートⅠ法や胃と空腸（小腸）を吻合する、ビルロートⅡ法、ルーワイ法があります。胃全摘術では、通常ルーワイ法で再建します。（図3）

化学療法（抗がん剤治療）：
手術後の補助療法や、手術が困難な場合の主治療として行われます。複数の薬剤を組み合わせて使用することが一般的です。進行がんでは、化学療法が主な治療法となることもあります。

放射線治療：
胃がんではあまり一般的ではありませんが、特定の状況で行われることがあります。

免疫療法：
近年では、免疫チェックポイント阻害剤などの免疫療法が、特に進行がんや転移がんに対して使用されることがあります。

緩和ケア：
症状緩和や生活の質を向上させるために、進行がんの患者には緩和ケアが提供されることがあります。