QI（クオリティ・インディケーター）

QI（クオリティ・インディケーター：医療の質の指標）

当院は、2013年度から一般社団法人日本病院会のQI（クオリティ・インディケーター）プロジェクトに参加しています。QIは医療の質を表す指標で、病院経営の根幹を成すものです。経時的にQIを測定し、医療を透明化・可視化することで自院の立ち位置を知ることができます。 また、当院ではQIプロジェクトの指標の他にも、独自の指標（「医療実績」）をもうけています。 これらの指標を観察・分析し、常に医療の質向上、バージョンアップに努めています。

2022年度

医療実績（独自指標）

QIプロジェクト実績（一般病床向け指標）

• 病院全体
• 患者満足
• 医療安全・感染
• 手術・処置
• 呼吸器系
• 脳・神経系
• 心臓血管系
• 筋・骨格系
• 救急
• 薬剤・栄養
• 地域連携パス

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2022年度　医療実績

2022年度　ＱＩプロジェクト実績（一般病床向け指標）

病院全体

紹介率

逆紹介率

退院後4週間以内の予定外再入院率

患者の中には、退院後4週間以内に予定外の再入院をする人もいます。背景としては、初回入院時の治療が十分でなかったことや、患者の回復が不完全な状態での退院などの要因が考えられます。

18歳以上の身体抑制率

死亡退院患者率

この数値については解釈に注意が必要です。その医療施設の特徴（職員数、病床数、救命救急センターやICUの有無、平均在院日数、地域特性など）や、入院患者のプロフィール（年齢、性別、疾患の種類・重症度など）が異なるため、この数値から直接医療の質を比較することは適切ではありません。

職員におけるインフルエンザワクチン予防接種率

患者満足

入院患者満足度

外来患者満足度

医療安全・感染

入院患者の転倒・転落発生率

患者に傷害が発生した事例はもちろん、傷害が発生しなかった事例も含めて、転倒・転落の原因や要因を分析することに意味があります。要因を特定し、分析した結果から明らかになった予防策を実施することが、傷害の予防に繋がります。

入院患者の転倒・転落による損傷発生率（レベル2以上）

入院患者の転倒・転落による損傷発生率（レベル4以上）

65歳以上の入院患者における転倒・転落発生率

1か月間・100床当たりのインシデント・アクシデント発生件数

全報告中医師による報告の占める割合

褥瘡発生率

褥瘡は患者のQOL（生活の質）低下をきたすとともに、治癒が長期に及ぶことで在院日数の長期化や医療費の増大にも繋がるため、看護ケアの質評価において、重要な指標の一つとしてとらえられています。1998年からは診療報酬にも反映されるようになりました。

広域抗菌薬使用時の血液培養実施率

入院患者に広域抗菌薬を投与する際は、その患者の血液培養を実施することが望ましいとされています。

血液培養実施時の2セット実施率

血液培養は、1セットのみの場合の偽陽性による過剰治療を防ぐため、同日に2セット以上行うことが推奨されています。

手術・処置

特定術式における手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率

手術開始前1時間以内に適切な抗菌薬を静脈注射することで、手術部位感染（SSI）を予防し、入院期間の延長や医療費の増大を抑えることができます。

特定術式における術後24時間（心臓手術は48時間）以内の予防的抗菌薬
投与停止率

手術前後の抗菌薬投与で手術部位感染（SSI）が予防できる可能性が高くなりますが、不必要に長期間投与することは、抗菌薬による副作用の出現や耐性菌の発生、医療費の増大に繋がります。

特定術式における適切な予防的抗菌薬選択率

予防的抗菌薬は、術中に細菌感染が起こることを予防することが目的です。そのため、術式により感染の可能性がある細菌（皮膚の常在菌や消化管内の細菌等）がある程度想定されるため、推奨抗菌薬が定められています。

尿道留置カテーテル使用率

尿路感染症は医療関連感染の約40％を占めており、そのうち66～86％が尿道留置カテーテルなどの器具が原因とされています。一般的には重症化することなく無症状で経過することがほとんどですが、まれに膀胱炎、腎盂炎、敗血症に至ることがあるため、適切に管理することが重要です。

症候性尿路感染症発生率

尿路感染症は医療関連感染の約40％を占めており、そのうち66～86％が尿道留置カテーテルなどの器具が原因とされています。尿路感染症予防対策として、尿道留置カテーテルの適性使用・管理・早期抜去が重要となります。

統合指標（手術）

関連する下記3指標群のバンドル準拠率を示しています。

• 特定術式における手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
• 特定術式における術後24時間以内（心臓手術は48時間以内）の予防的抗菌薬投与停止率
• 特定術式における適切な予防的抗菌薬選択率

脳・神経系

脳梗塞（TIA含む）患者のうち入院2日目までに抗血栓・抗凝固療法を処方した患者の割合

脳梗塞の治療に際しては、入院2日目までに抗血栓もしくは抗凝固療法を開始することが推奨されています。

脳梗塞（TIA含む）患者のうち抗血小板薬を処方した割合

再発予防の観点から、脳梗塞発症早期から抗血小板治療を行う有用性が明らかとなっていますので、適応する患者には退院時に抗血小板薬の投与が開始されていることが望ましいと言えます。

脳梗塞患者のうちスタチンを処方した割合

LDLコレステロールを低下させるほど、脳卒中の発症率、死亡率が下がるという研究報告があります。 海外の臨床試験（SPARCL）では高用量のスタチン製剤による脳卒中の再発抑制が示され、動脈硬化性疾患予防ガイドライン2012年版ではスタチンによる脳梗塞発症の予防を、「推奨レベル1、エビデンスレベルA（最も良質なエビデンスがあると認めた、最高の推奨度レベル）」としています。

心房細動を伴う脳梗塞（TIA含む）患者のうち抗凝固薬を処方した割合

心房細動を合併する脳梗塞の再発予防の観点から、抗凝固薬を用いた治療が有効とされています。適応する患者には退院時に抗凝固剤の投与が開始されていることが望ましいと言えます。

脳梗塞における入院後早期リハビリ実施症例の割合

入院後、できるだけ早期にリハビリを開始することがADL（日常生活動作）やQOL（生活の質）の早期回復と低下抑制に繋がります。

統合指標（脳卒中）

関連する下記5指標群のバンドル準拠率を示しています。

• 脳梗塞（TIA含む）患者のうち入院2日目までに抗血小板または抗凝固療法を受けた患者の割合
• 脳梗塞（TIA含む）患者のうち抗血小板薬処方割合
• 脳梗塞（TIA含む）患者のスタチン処方割合
• 心房細動を伴う脳梗塞（TIA含む）患者への抗凝固薬処方割合
• 脳梗塞における入院後早期リハビリ実施患者割合

筋・骨格系

大腿骨頚部骨折や大腿骨転子部骨折は、入院後早期に手術を受けることが望ましいとされています。

大腿骨頚部骨折の早期手術割合

大腿骨転子部骨折の早期手術割合

救急

救急車・ホットラインの応需率

薬剤・栄養

糖尿病・慢性腎臓病を併存症に持つ患者への栄養管理実施率

糖尿病や慢性腎臓病を併存症に持つ患者への積極的な栄養管理介入は、治療改善に繋がると考えられています。

シスプラチンを含むがん薬物療法後の急性期予防的制吐剤投与率

抗がん剤治療における悪心や嘔吐は代表的な副作用としてあげられます。制吐療法は抗がん剤治療による副作用を和らげる支持療法です。

地域連携パス

脳卒中患者に対する地域連携パスの使用率

脳卒中の治療が終了した後も、地域医療全体で継続的な医学的管理とリハビリテーションを患者に提供することが重要です。

大腿骨頚部骨折患者に対する地域連携パスの使用率

急性期における治療が終了した後も、地域医療全体で継続的な医学的管理とリハビリテーションを患者に提供することが重要です。