2016年度

 

2016年度 市立大津市民病院 病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

年齢階級別退院患者数

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2003年に承認を得た地域医療支援病院として地域の医療機関との連携を図り、みなさまが安心して医療を受けることができる医療環境の確保に努めております。
2017年4月からは『地方独立行政法人市立大津市民病院』として新たな一歩を踏み出しました。
これからも公立病院として、また大津保健医療圏における中核的な病院としての役割を担い、幅広い年齢層に良質で安全な医療の提供に努めてまいります。
60歳以上の患者さんが7割近くを占めておりますが、小児全般の疾患も広く診療しております。
なお、この表の年齢は入院時の年齢であり、90歳以上は1つの階級で示しています。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

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内科

①は誤嚥性肺炎、②は尿路感染症、③は敗血症、④は非ホジキンリンパ腫における化学療法（リツキシマブ投与）、⑤は慢性腎不全の症例を主に示しています。
①誤嚥性肺炎は、平均年齢86.79歳と高齢の患者さんが多く、治療後2割程度は転院されています。
総合内科・救急診療科との連携により、肺炎などの一般的内科疾患に加え、糖尿病・内分泌、腎臓、血液の各専門医による専門性の高い医療を提供しております。
特にさまざまな疾患を併せ持つ高齢者患者さんに対しては病気を総合的にとらえQOL（生活の質）を最大限に考えた医療を提供しています。

小児科

①は急性気管支炎、②は急性肺炎、③はインフルエンザ、④は急性扁桃炎・急性咽頭喉頭炎、⑤は上気道炎の症例を主に示しています。
呼吸器感染症が上位を占めています。
入院患者は呼吸器感染症、消化器感染症の症例が中心ですが、アレルギー疾患・神経疾患・代謝内分泌疾患も多く受け入れています。
小児食物アレルギー負荷検査の症例も上位に入りますが、DPC計算の対象外（短期滞在手術等基本料算定）となっているため、この表には入っておりません。

外科

①は胆嚢結石症における腹腔鏡下胆嚢摘出術、②は急性虫垂炎における虫垂切除術（腹腔鏡下含む）、③は胆嚢炎における腹腔鏡下胆嚢摘出術、④は大腸癌における結腸切除術（腹腔鏡下含む）、⑤はイレウスにおける内科的治療の症例を主に示しています。
ヘルニア・肛門疾患（痔疾・直腸脱）などの身近な疾患から全ての外科領域疾患に対応し、地域の方々の医療福祉に貢献できるように日々努力しています。
また、24時間オンコール体制により緊急手術に備える一方、消化管がん・肝胆膵領域がん・そして乳がんに対し、ガイドラインとエビデンスに基づいたハイレベルな外科治療を、患者さん一人一人のご要望に応じて提供できるよう、工夫しています。
鼠径ヘルニアにおける腹腔鏡下手術および痔核における四段階注射法（ジオン注）の症例も上位に入りますが、DPC計算の対象外（短期滞在手術等基本料算定）となっているため、この表には入っておりません。（＊診療科別手術件数をご覧下さい。）

整形外科

①は大腿骨近位部骨折、②は前腕骨折、③は変形性股関節症、④は変形性膝関節症、⑤は肘関節周辺骨折のいずれも手術症例を示しています。
急性期疾患から慢性疾患まで幅広い症例の治療を行っています。
地域の高齢化を反映して、大腿骨近位部骨折・橈骨遠位端骨折などの骨折が多くなっています。術後は急性期リハビリテーションを提供し早期復帰を支援しています。
①大腿骨近位部骨折は、平均年齢82.51歳と高齢の患者さんが多く、治療後はリハビリ専門病院等へ転院されることもあります。関連医療施設での円滑な治療継続ができますよう連携パスも運用しています。

脳神経外科

①は頚部脊柱管狭窄症・変形性頚椎症の椎弓形成術、②は外傷性頭蓋内損傷、③は脳内出血、④は腰部脊柱管狭窄症・変形性腰椎症の前方固定・後方固定術、⑤は腰部脊柱管狭窄症・変形性腰椎症の椎弓切除術の症例を主に示しています。
脳神経外科で扱う疾患は脳腫瘍、脳卒中（脳出血・くも膜下出血）、機能的疾患（顔面痙攣・三叉神経痛）、脊椎脊髄疾患、末梢神経疾患と多岐にわたっていますが、医師それぞれの得意分野を活かしながら、幅広い分野をカバーしています。
特に脊柱脊髄疾患に対しては当院では開設当初から精力的に診療にあたっており良好な成績を上げております。

呼吸器外科

心臓血管外科

産婦人科

①は子宮頚がん・子宮体がんにおける化学療法、②は卵巣良性腫瘍における腹腔鏡下手術、③は新生児疾患（新生児一過性多呼吸・新生児黄疸など）、④は子宮良性腫瘍における腹腔鏡下手術、⑤は子宮良性腫瘍における開腹手術の症例を主に示しています。
婦人科良性腫瘍及び子宮外妊娠については、積極的に低侵襲の腹腔鏡手術を行っております。
分娩は年間約300例取り扱っております。できる限り自然分娩を目指しています。
子宮頚部異形成などに行われる子宮頚部切除術も患者数上位に入りますが、DPC計算の対象外（短期滞在手術等基本料算定）になっているため、この表には入っておりません。

眼科

耳鼻咽喉科

①はめまい（メニエール病・良性発作性めまい）、②は扁桃周囲膿瘍・急性扁桃炎の内科的治療、③慢性副鼻腔炎の手術、④は慢性扁桃炎の手術、⑤は睡眠時無呼吸症候群のCPAP導入などの治療症例を主に示しています。
症例数としては、睡眠時無呼吸症候群におけるポリソムノグラフィ検査が最も多いのですが、DPC計算の対象外（短期滞在手術等基本料算定）となっているため、この表には入っておりません。
耳鼻咽喉科は、その名のとおり、耳・鼻・咽頭・喉頭を扱う診療科で、内科的疾患も外科的疾患も担当します。この領域は、嗅覚・聴覚・平衡覚・味覚や呼吸・嚥下・発声という生命および生活の質を維持するために必須の機能と深い関連があります。

神経内科

①は脳梗塞（脳卒中発症3日目以内かつJCS10未満・発症前Rankin Scale 0、1又は2）でエダラボン投与あり、②はてんかん、③は①のエダラボン投与なしでリハビリを中心とした治療、④は①に「肺炎・誤嚥性肺炎・尿路感染症」などを合併している場合、⑤は一過性脳虚血性発作の症例を主に示しています。
神経内科では、脳、脊髄、末梢神経、筋疾患の内科的診療を担当します。滋賀県唯一の神経難病病棟（20床）を持ち、パーキンソン病関連疾患等の神経難病に対して専門性の高い医療を提供しています。
脳血管障害超急性期の患者さんに対しては、脳神経外科と連携して、適応のある患者さんにはt-PAによる血栓溶解療法や引き続いての血管内治療を行っています。また、治療後も関連施設での円滑な治療継続ができるよう連携パスも運用してます。

皮膚科

泌尿器科

①は腎結石・尿管結石症における経尿道的尿路結石除去術（レーザー）、②は膀胱癌における経尿道的手術、③は前立腺肥大症における経尿道的手術、④は手術支援ロボット「ダ・ヴィンチ」を用いた前立腺癌手術、⑤は尿路感染症の内科的治療の症例を主に示しています。
腹腔鏡手術を、副腎腫瘍・癌、腎腫瘍・癌、上部尿路腫瘍・癌、前立腺癌、膀胱腫瘍・癌症例を中心に施行しています。侵襲が大きな手術であっても、おおむね2～3週間程度の入院で治療が可能です。腹腔鏡手術の件数が多いのに加えて結石内視鏡手術症例数も豊富なのが特徴です。
前立腺癌が疑われる場合に行われる前立腺針生検法の患者数も上位に入りますが、DPC計算の対象外（短期滞在手術等基本料算定）となっているため、この表には入っておりません。

呼吸器内科

①は肺癌における気管支鏡検査、②は肺癌における化学療法、③は間質性肺炎、④は誤嚥性肺炎、⑤は肺癌における化学療法（ペメトレキセドナトリウム水和物投与）の症例を主に示しています。
肺癌術後化学療法が必要な症例や、肺癌術後再発・進行肺癌に対する診療を行っています。術後化学療法は、1コース目は必ず入院となりますが、その後は外来化学療法も可能であり、患者さんのライフスタイルに合わせた治療が可能です。術後再発や進行肺癌に対しては治療前より緩和ケア科と連携し、緩和ケアを行いながら、呼吸器外科・放射線科・病理診断科と密に連携しております。
睡眠時無呼吸症候群におけるポリソムノグラフィ検査の症例も上位に入りますが、DPC計算の対象外（短期滞在手術等基本料算定）となっているため、この表には入っておりません。
睡眠時無呼吸症候群に対しては、毎日検査可能ですので、患者さんのライフスタイルに合わせた精査が可能です。

循環器内科

①は狭心症における心臓カテーテル検査、②は狭心症における経皮的冠動脈形成術・ステント留置術、③は心不全、④は狭心症における心臓カテーテル検査＋血管内超音波検査等あり、⑤は不整脈における経皮的カテーテル心筋焼灼術（カテーテルアブレーション）の症例を主に示しています。
循環器内科の対象となる疾患は、心臓病（心不全・狭心症・心筋梗塞・不整脈）、血管病（狭心症・下肢の動脈狭窄・シャント狭窄・肺塞栓）、高血圧です。
当院の特色は、狭心症・心筋梗塞治療の中心となる「冠動脈インターベンション治療（PCI）」を年間150～200症例行っています。一方、まだ十分に全国的に普及していない「心大血管リハビリテーション」を開設し、多職種のスタッフからなるチーム医療で、質の高い運動・生活療法を続けており、病後の社会生活をより高いレベルで送って頂けていることを実感しております。
不整脈の根治治療となる「カテーテルアブレーション」も2016年4月より開始し、良好な成果を得ております。
通常の入院期間は、心臓カテーテル検査においては2・3日（表中①,④）、冠動脈血行再建術とアブレーション治療においては大半が4・5日程度（表中②,⑤）です。

消化器内科

①は総胆管結石・胆管炎における内視鏡的治療、②は虚血性腸炎、③は大腸ポリープの検査入院、④は胃癌における内視鏡的胃早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術、⑤結腸憩室炎の症例を示しています。本来、大腸ポリープにおける内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術の症例数が最も多くなりますが、DPC計算の対象外（短期滞在手術等基本料算定）となっているため、この表には入っておりません。（＊診療科別手術件数をご覧下さい。）
それぞれの専門分野のエキスパートが切磋琢磨しながら、すべての消化器疾患をチーム全体で診療する体制をとっています。さらに紹介していただいた医療機関との緊密な連携のもと円滑な継続診療を目指しています。
また、消化管出血・急性胆管炎・急性膵炎をはじめとした消化器系救急疾患には、当院の救急外来や外科と密に連携して、24時間体制で対応しています。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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• 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

成人市中肺炎の重症度別患者数等

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脳梗塞のICD10別患者数等

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診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

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内科

外科

主に①は胆嚢炎・胆嚢結石症、②は鼠径ヘルニア、③は急性虫垂炎、④は大腸癌、⑤は内痔核に対し行われる手術です。
『キズの小さな腹腔鏡手術を積極的に取り入れています』
患者さんに痛みやダメージを与えない内視鏡手術をあらゆる領域で積極的導入しており、他院に比べても内視鏡手術の比率はかなり高いものとなっています。
また、胃癌に対するロボット支援手術を2015年3月から開始、2016年6月には先進医療の認可を受けました。2018年度からの保険収載が期待されています。

整形外科

①②③は各部位における骨折、④は変形性股関節症・膝関節症に対し行われる手術です。⑤は骨折観血的手術後の抜釘手術です。
外傷、関節外科、脊椎脊髄外科、手外科・末梢神経外科について、最新の治療法を積極的に取り入れています。また低侵襲手術を各領域に取り入れ、早期の社会復帰を目指して治療しています。
大腿骨近位部骨折の患者さんが最も多いですが、地域の高齢化を反映して大腿骨近位部骨折・橈骨遠位端骨折などの骨折が多くなっています。麻酔科の協力のもと当日緊急手術を含め受傷後数日以内の臨時手術が可能です。術後は急性期リハビリテーションを提供し早期復帰を支援しています。

脳神経外科

①③④⑤は脊柱管狭窄・脊椎症、②は慢性硬膜下血腫に対し行われる手術です。
伝統的に脊椎脊髄疾患を数多く治療していますが、最近では傷が小さくてすむ頚椎椎弓形成術や顕微鏡下の腰椎手術、さらに圧迫骨折に対する経皮的椎体形成術ならびに変性側弯症に対する脊柱固定術により良好な成績を上げています。

呼吸器外科

心臓血管外科

産婦人科

主に①は子宮筋腫・子宮腺筋症、②は良性の卵巣腫瘍、③は子宮頚部異形成・子宮頚上皮内癌、④は子宮筋腫・子宮粘膜ポリープ、⑤は子宮筋腫・子宮腺筋症などに対し行われる手術です。
婦人科疾患では、子宮筋腫や卵巣腫瘍、子宮内膜症などの良性腫瘍及び子宮外妊娠においては、女性に優しい医療を目指し、体への負担が少なく、整容面でも優れた内視鏡下手術（腹腔鏡下手術・子宮鏡下手術）を積極的に取り入れています。

眼科

耳鼻咽喉科

泌尿器科

主に①は腎結石症・尿管結石症、②は膀胱癌、③は前立腺肥大症、④は前立腺癌、⑤は尿管狭窄・水腎症などに対して行われる手術です。
腹腔鏡手術を積極的に導入しています。前立腺癌については2014年6月より「ロボット支援腹腔鏡下根治的前立腺全摘除術」（表中④）を開始、腎悪性腫瘍についても2015年5月より「ロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術」を開始しました。
平均入院期間は腹腔鏡手術で13.7日、開腹手術で20.9日、経尿道的内視鏡手術で5.2日です。いずれの手術においても、低侵襲で安全な治療を心掛けています。
腹腔鏡手術の件数が多いのに加えて結石内視鏡手術症例数も豊富なのが特徴です。

循環器内科

①～③は経皮的冠動脈ステント留置術で、①は急性心筋梗塞・不安定狭心症以外に、②は不安定狭心症に、③は急性心筋梗塞に対して行った場合になります。
⑤は経皮的冠動脈形成術を急性心筋梗塞・不安定狭心症以外に行った場合になります。
バルーンによる経皮的冠動脈形成術では良好な拡張が得られない病変、拡張後の急性冠閉塞、拡張後の再狭窄が問題となります。これらを補うため狭窄部をバルーンで拡張後、内腔側からステントで補強する方法が経皮的冠動脈ステント留置術です。
冠動脈血行再建術においては大半が4・5日程度の入院です。付き添い介護は必要ありません。入院は、できる限り短期間で治療が済むようにスケジュールを立てています。
④は下肢閉塞性動脈硬化症などに対して行われる手術です。

消化器内科

①は大腸ポリープ、②は早期胃癌、③は胆管炎・総胆管結石、④は出血性胃潰瘍、⑤は大腸憩室出血などに対して行われる手術です。
大腸ポリープの内視鏡的切除は、治療当日入院で３日入院を標準としています。
2015年9月より、内視鏡システムを一新し最先端の機器を用いて診療にあたっています。また最新の血管造影装置による肝疾患や消化管出血に対するIVR治療を行っています。
入院診療においては、患者さんにとって最適の治療が提供できるよう、十分なカンファレンスをしながら、チーム医療を心掛けています。

その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

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