2015年度

2015年度 市立大津市民病院 病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

年齢階級別退院患者数

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2003年に地域医療支援病院の承認を得て、地域の医療機関との連携を図り、みなさまが安心して医療を受けることができる医療環境の確保に努めてまいります。
大津保健医療圏における中核的な病院としての役割を担い、幅広い年齢層の患者さんに良質で安全な医療の提供に努めております。
60歳以上の患者さんが7割近くを占めておりますが、小児全般の疾患も広く診療しております。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位3位まで）

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内科

急性肺炎・誤嚥性肺炎・尿路感染症と一般的内科疾患が上位3位を占めてますが、糖尿病・内分泌、腎臓、血液の各専門医による専門性の高い医療も提供しております。
高齢の患者さんが多いですが、特にさまざまな疾患を併せ持つ高齢患者さんに対しては病気を総合的にとらえQOL（生活の質）を最大限に考えた全人的医療を提供しております。

心療内科

救急外来からの急性薬物中毒の入院が上位となってます。
当院では専門病棟がございませんので、原則として入院治療はおこなっておりませんが、緊急に入院治療が必要な方は適切な入院先への紹介等させていただきます。

小児科

1番は急性肺炎・急性気管支炎、2番は急性扁桃炎・急性咽頭喉頭炎と呼吸器感染症が上位を占めてます。
入院患者は呼吸器感染症、消化器感染症の症例が中心です。
3番にあります気管支喘息や食物アレルギー・アレルギー性紫斑病などのアレルギー疾患、てんかん・痙攣重積などの神経疾患、糖尿病や甲状腺疾患などの代謝内分泌疾患、急性糸球体腎炎やネフローゼ症候群などの腎疾患などの入院診療も行っております。

外科

1番は急性虫垂炎の手術症例です。緊急入院が多い症例ですが、入院日数は5日程度です。
2番は大腸がんの手術症例です。入院日数は2週間程度です。
3番は胆嚢結石症・胆嚢炎の手術症例です。入院日数は5日程度です。
当院では、『キズの小さな腹腔鏡手術を積極的に取り入れています。』
鼠径ヘルニアなどの身近な疾患の手術も短期入院で多く行っています。

整形外科

1番は大腿骨近位部骨折の人工骨頭挿入術です。
こちらの疾患は高齢の患者さんが多く、在院日数も長くなってます。リハビリ専門病院に転院されることもあります。
当院には救急部があるため多くの外傷患者さん（スポ－ツ外傷も含む）が搬送されてきます。

脳神経外科

1番は頚部脊柱管狭窄症、変形性頚椎症の手術症例です。
2番は脳内出血の症例です。
3番は腰部脊柱管狭窄症・変形性腰椎症の手術症例です。
伝統的に脊椎脊髄疾患を数多く治療しています。
脳卒中に対しては他部門と連携して脳卒中センターを構築し、24時間体制で積極的に治療を行っています。

呼吸器外科

肺がん・転移性肺腫瘍の手術症例が大半を占めています。
手術侵襲の低い胸腔鏡手術を治療の中心とし、早期の日常生活復帰・社会復帰を目指します。

心臓血管外科

1番は下肢静脈瘤の手術症例です。入院日数は3日程度です。昨年より最新の低侵襲な血管内レーザー治療を導入しています。
2番は房室ブロック・洞不全症候群等のペースメーカー移植または交換術です。
3番は腹部大動脈瘤の手術症例です。

産婦人科

1番は子宮頚癌、子宮体癌の化学療法、2番は腹腔鏡による卵巣の良性腫瘍手術、3番は腹腔鏡による子宮全摘術（良性腫瘍）です。
婦人科疾患では、女性に優しい医療を目指し、体への負担が少なく、整容面でも優れた内視鏡下手術（腹腔鏡下手術、子宮鏡下手術）を積極的に取り入れています。
また、分娩はできる限り自然分娩を目指しています。

耳鼻咽喉科

1番はめまい（メニエール病・良性発作性めまい等）、2番は扁桃周囲膿瘍・急性扁桃炎の内科的治療です。3番は主に慢性扁桃炎の手術症例です。
また、耳鼻咽喉科・呼吸器内科にて睡眠時無呼吸症候群に対してのポリソムノグラフィーやＣＰＡＰ療法を行っています。

神経内科

脳梗塞が上位を占めております。（1番はエダラボン投与あり、2番はなし）
脳血管障害超急性期の患者に対しては、脳神経外科と連携して適応のある患者にはt-PAによる血栓溶解療法や引き続いての血管内治療を行っています。
滋賀県唯一の神経難病病棟（20床）を持ち、パーキンソン病関連疾患等の神経難病に対して専門性の高い医療を提供しています。

皮膚科

1番は蜂窩織炎、2番は帯状疱疹の内科的治療です。重症度に応じて、入院治療を行います。
手術治療は、木曜の午後に行っています。大部分は日帰り手術を実施していますが、大きな腫瘍、植皮が必要な症例、足底の手術などは入院を勧めています。

泌尿器科

1番は膀胱がんの経尿道的手術、2番は腎結石・尿管結石の経尿道的結石破砕術、3番は前立腺がんの手術症例です。
前立腺がんについては、2014年6月より「ロボット支援腹腔鏡下根治的前立腺全摘除術」を開始しました。
腹腔鏡手術中心にいずれの手術においても、低侵襲性と早期術後回復が期待できて安全な治療を心掛けています。
経尿道的内視鏡手術は短い入院で行われますが、多くの手術でも2週間程度の入院期間で治療が可能です。

呼吸器内科

1番は肺がんの気管支鏡検査、2番は肺炎、3番は肺がんの化学療法です。
術後補助化学療法や再発・進行肺がんに対する化学療法を外来・入院にて施行しております。
呼吸器外科・緩和ケア科・放射線科と連携し、肺がんの診療を行っております。
また、耳鼻咽喉科・呼吸器内科にて睡眠時無呼吸症候群に対してのポリソムノグラフィーやＣＰＡＰ療法を行っています。

循環器内科

1番は狭心症のカテーテル検査、2番は狭心症の経皮的冠動脈血行再建術、3番は心不全になります。
通常の入院期間は、カテーテル検査の場合2・3日、冠動脈血行再建術の場合4・5日で済みます。
また、ほとんどの方が術後当日から歩けますので、お付添いは必要ありません。

消化器内科

1番は大腸ポリープ(腫瘍)に対する内視鏡的切除術です。
大腸ポリープの内視鏡的切除は、治療当日または前日入院で3～4日を標準としています。
2番は虚血性結腸炎の内科的治療です。
3番は総胆管結石・胆管炎に対する内視鏡的治療（ＥＳＴ、破砕術）です。
外来での検査と入院での治療を分けることで、詳細な診断を行い、万一の偶発症にも迅速に対応できるように確実で安全な治療を目指しています。

初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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• 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

胃がん・大腸がん・肝がんについては消化器内科・外科にて、乳がんについては外科にて、肺がんについては呼吸器内科・呼吸器外科にて主に診療しております。
当院は、低侵襲で患者に優しい手術としての鏡視下手術（消化器内科および外科、呼吸器外科、泌尿器科、婦人科領域すべて）を得意としていますが、なかでも内視鏡的手術支援ロボット『ダ・ヴィンチ』による前立腺手術では多くの患者さんにその優れた成果を実感していただいております。
2015年3月より県内初の『ダ・ヴィンチ』による胃がん手術を自由診療として実施してきましたが、2016年6月1日に先進医療実施施設として厚生労働省の承認を受けました。
最新鋭のリニアックによる放射線治療も順調に症例を重ね、確実な治療成績を上げています。
健診センターでの早期発見から、内視鏡および外科的手術治療、化学療法、放射線治療そして緩和ケアに至るまで、“がんに一層対応できる病院”を目指していきます。
なお、ＵＩＣＣ病期分類が不明に分類されている症例については、検査入院や入院中に検査結果が出なかった、入院中の情報だけでは病期分類ができなかったことなどが考えられます。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

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重症度の低い患者さんが多いですが、重症度の高い患者さんも少なからず存在するかと思われます。
軽症の患者さんの平均年齢が50歳ほどであるのに対し、重症度が上がるにつれて平均年齢も上がり、平均在院日数も延びる傾向にあります。
主に内科・呼吸器内科で診療を行っております。

脳梗塞のICD10別患者数等

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全体の8割がI63$（脳梗塞）に分類されています。その中の9割以上が発症日から3日以内の入院です。
I63$（脳梗塞）の平均年齢は73歳以上と高齢の患者さんが多いです。2割程度の患者さんは、リハビリ専門病院等に転院されることもあります。
近年、ますます増加の一途をたどる脳卒中に対して、脳神経外科・神経内科のスタッフを中心に、その他部門と密に連携し24時間体制で診療に当たっております。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位3位まで）

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外科

1番は胆のう炎・胆のう結石症に対する手術です。入院日数は5日程度です。
2番（腹腔鏡）と3番は鼠径ヘルニアに対する手術です。入院日数は3日程度の短期入院手術です。
当科では、「キズの小さな」「患者さんに優しい」内視鏡手術（腹腔鏡手術）を、麻酔科の協力のもと胃がん・大腸がんだけではなく虫垂炎や腸閉塞などの救急症例を含め、可能な限り積極的に施行できる体制を整えています。
また、切除困難な肝臓がん・胆管がん・膵臓がんなどの肝胆膵領域疾患に対しても、十分な手術器材、麻酔科とICUによる充実した管理体制を備え、積極的な切除を行っています。

整形外科

1番は大腿骨近位部骨折、2番は大腿骨頚部骨折、3番は前腕骨骨折や下腿骨骨折に対して主に行う手術です。
大腿骨の骨折は、特に高齢の患者さんが多く、在院日数も長くなっています。
術後はリハビリを行います。リハビリ専門病院に転院されることもあります。
骨折の観血療法が上位を占めておりますが、手関節鏡視下手術、人工関節置換術などについても多くの実績があります。
ＭＲＩ、3次元ＣＴ、シンチグラフィーなど各種画像診断に基づいて適切な治療法を選択しています。

脳神経外科

1番は変形性頚椎症・腰椎症、頚部・腰部脊柱管狭窄症、2番は慢性硬膜下血腫、3番は変形性腰椎症に対して主に行う手術です。
慢性硬膜下血腫は、高齢の患者さんが多く在院日数も長くなっていますが、重症度によっても異なります。
術後はリハビリを行います。リハビリ専門病院に転院されることもあります。
伝統的に脊椎脊髄疾患を数多く治療していますが、最近では傷が小さくてすむ頚椎椎弓形成術や顕微鏡下の腰椎手術、さらに圧迫骨折に対する経皮的椎体形成術ならびに変性側弯症に対する脊柱固定術により良好な成績を上げています。

呼吸器外科

1番と2番（切除範囲の違い）は肺の悪性腫瘍、3位は良性腫瘍に対する手術です。
肺がんは、ほぼ全例に胸腔鏡を使用し、4cm1ヶ所と1cm2ヶ所の皮膚切開のみで肺葉切除を行います。
術後入院日数は4日を目標としており、平均は4.9日です。（入院期間延長理由の80%は患者さんのご希望です。）
気胸や良性腫瘍の術後入院は1日としております。

心臓血管外科

1番は下肢静脈瘤に対して行う手術です。入院日数は3日程度です。昨年より最新の低侵襲な血管内レーザー治療を導入しています。従来の静脈瘤抜去切除術に加え、日帰り手術として高位結紮と硬化療法での治療も行っています。
2番および3番は房室ブロック・洞不全症候群等に対して行う移植術または交換術です。
また、人工心肺を用いない心拍動下冠動脈バイパス術（オフポンプ：ＯＰＣＡＢ）、抗凝固療法を必要としない僧帽弁形成術や小皮膚切開法による腹部大動脈瘤手術など低侵襲性で最新の術式を積極的に導入しています。

産婦人科

1番は子宮筋腫・子宮腺筋症、2番は良性の卵巣腫瘍、3番は子宮頚部異形成・子宮頚上皮内癌に対して主に行う手術です。
整容面でも優れた内視鏡下手術（腹腔鏡下手術、子宮鏡下手術）を積極的に取り入れ、女性に優しい医療、早期の社会復帰を目指します。
3番の子宮頸部（腟部）切除術は入院日数も3日ほどの短期入院手術で、若年者の治療に行われています。

眼科

1番の主に白内障に対して行う手術が、入院の大半を占めています。
入院日数も2日（片眼）ほどの短期入院手術です。治療当日に入院し、翌日には退院していただけます。
手術は白内障・眼瞼手術、結膜の手術など中心に、白内障手術は日帰り手術、もしくは入院でなるべく患者さんのご希望に沿えるかたちで行っています。

耳鼻咽喉科

1番は慢性扁桃炎、2番は扁桃周囲膿瘍、3番は慢性副鼻腔炎に対して主に行う手術です。
1番の口蓋扁桃手術は小児や若年者が多いです。
内視鏡を用いた副鼻腔手術や耳鼻咽喉・頭頚部の腫瘍手術も行っています。

泌尿器科

1位は前立腺がん、2位は前立腺肥大症、3位は腎結石・尿管結石に対して行う手術です。
腹腔鏡手術を、副腎腫瘍、腎腫瘍・がん、上部尿路腫瘍・がん、前立腺がん症例を中心に施行しています。
前立腺がんについては2014年6月より「ロボット支援腹腔鏡下根治的前立腺全摘除術」を開始、
腎腫瘍についても適応症例に対しては平成27年5月より「ロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術」を開始しました。
平均入院期間は、腹腔鏡手術で13.7日、開腹手術で20.9日、経尿道的内視鏡手術で5.2日です。

循環器内科

1番は急性心筋梗塞・不安定狭心症以外に対して、3番は急性心筋梗塞に対して経皮的冠動脈ステント留置術を行った場合になります。
狭心症や心筋梗塞治療の中心となってきた冠動脈インターベンション治療（PCI）は安定した成功率を維持しており、大合併症も少ないです。
内服治療かPCIかバイパス手術かの選択は、ガイドラインに基づいて循環器内科医師間・対心臓血管外科の協議の後、最終的には、患者さんの選択に沿って決定します。
入院はできる限り短期間で治療が済むようにスケジュールを立てています。1番の術式であれば、通常4・5日程度の入院で済みます。
2番は下肢閉塞性動脈硬化症などに対して行う手術です。

消化器内科

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

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