2020年度

2020年度 市立大津市民病院 病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

年齢階級別退院患者数

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年齢は入院時の年齢で、90歳以上は１つの階級で示しています。
前年度（令和元年度）に比べ全体の患者数は減少し、
また、60歳以上の割合が約77％と前年度より4％増えた一方で、20歳未満が約5％と前年度より4％減っています。
これは新型コロナウイルスの感染拡大により、
入院制限を余儀なくされたことや、重症化しやすい高齢患者を多く受け入れてきたことなどが考えられます。
当院は滋賀県唯一の第一種感染症指定医療機関として、新型コロナウイルス感染症診療の最前線で、その役割を果たしてきました。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

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内科

小児科

食物アレルギーの症例が最も多く、負荷検査を通常1日入院で行っています。
その他、神経疾患（てんかん・痙攣重積）など小児疾患全般を幅広く診療しています。
入院患者さんは呼吸器感染症、消化器感染症の症例が中心で、例年であればこれらの症例が上位を占めるのですが、令和2年度は大きく減少しました。
これは新型コロナウイルスの感染拡大により感染症対策が広く一般的に行われるようになったことが要因の一つであると考えられます。

外科

手術症例として多いのは、鼠径ヘルニア（腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術）、胆嚢炎・胆嚢結石症（腹腔鏡下胆嚢摘出術）、急性虫垂炎（腹腔鏡下虫垂切除術）です。
当科では体の負担の軽く回復の早い腹腔鏡手術を積極的に取り入れており、年々その比率は高まっています。
がんにおいても腹腔鏡手術を積極的に取り入れており、消化管のがんに対する腹腔鏡手術の施行率は県下トップクラスで豊富な経験を有しています。
また、当科では消化器がん、乳がんに対するガイドラインに基づいた化学療法（抗がん剤治療）を積極的に行っています。
患者さんのライフスタイルなどご希望に合わせた出来るだけ副作用の少ない治療法を提案します。

整形外科

当院には救急部があるため多くの外傷患者さん（スポーツ外傷含む）が搬送されてきます。
大腿骨近位部骨折は、平均年齢82.22歳と高齢者に多く、治療後はリハビリ専門病院等へ転院されることも多くあります。
近年増加している高齢者の大腿骨近位部骨折に対しては、早期手術と地域連携パスを活用した回復期リハビリ病院との診療連携により、
安心で質の高い医療を提供する体制を構築しています。
関節軟骨のすり減りによる膝関節症や股関節症は、人工関節手術により疼痛の軽減・歩行機能の改善をはかっています。
手術後は平均3週間程度で退院が可能です。

脳神経外科

最も多い症例は、頚部脊柱管狭窄症・変形性頚椎症の手術症例（椎弓切除術・椎弓形成術）、
2番目に多い症例は、神経根の圧迫（腰椎椎間板ヘルニアによる神経根症など）に対し行う神経ブロック、
3番目に多い症例は、腰部脊柱管狭窄症・変形性腰椎症の手術症例（椎弓切除術・椎弓形成術）です。
伝統的に脊椎脊髄疾患を数多く治療していますが、最近では傷が小さくてすむ頚椎椎弓形成術や顕微鏡下の腰椎手術、
さらに椎間板ヘルニアに対する治療選択肢として、椎間板内酵素注入療法や内視鏡手術にも対応しており、
個々の病態に応じて適切と思われる治療法を相談して提供していきます。

呼吸器外科

最も多い症例は、肺がん・転移性肺腫瘍の手術症例です。
肺がんはほぼ全例に胸腔鏡を使用し、4cm 1ヶ所と1.5cm 2ヶ所の皮膚切開のみで肺葉切除を行います。
他院と比較して在院日数は短く、術後入院日数は4日を目標としています。（入院期間延長の8割は患者さんのご希望によるものです。）
手術侵襲の低い胸腔鏡下手術を治療の中心とし、早期の日常生活復帰・社会復帰を目指します。

心臓血管外科

下肢静脈瘤においては、小さな創での低侵襲な手術が可能な最新のレーザーを導入しております。
入院期間は3日程度で、日常生活へ早期復帰が図れます。
また、最近増加傾向にある透析患者さんに対し、内科（腎臓内科）と連携して血液透析のための内シャント造設術も行っております。
心筋梗塞・狭心症に対する冠動脈バイパス術や弁膜症に対する弁形成術・弁置換術、動脈瘤に対する人工血管置換術など、幅広く心臓血管手術を行っております。

眼科

白内障の手術症例が中心です。
白内障とは眼の中の水晶体が濁り視力が低下する病気です。
白内障手術は、この水晶体の濁りを取り除き、人工の水晶体を移植する手術を行います。
白内障の進行や他の合併症の有無によって個人差がありますが、通常の場合、手術時間は10～30分程度となっています。
入院期間は片眼で1泊2日です。また、健康な方で家族の協力が得られ通院が可能な方であれば日帰り手術も選択できます。

耳鼻咽喉科

1番目に多い症例は、咽頭や喉頭など頭頸部がんの化学療法（抗がん剤治療）です。（繰り返し入院で実施した患者さんが数名あり、のべ件数が多くなりました。）
2番目は睡眠時無呼吸症候群（ＳＡＳ）の睡眠ポリグラフィー検査です。
睡眠ポリグラフィー検査とは、ＳＡＳや各種の睡眠障害の診断をするために行う検査です。基本1泊2日の入院で、様々なセンサーを取り付け、
睡眠中の無呼吸（中枢性・閉塞性）や不整脈、合併症の有無について診断します。
当院では、耳鼻咽喉科および呼吸器内科にてＰＳＧ検査および治療（ＣＰＡＰ療法）のフォローアップを行っています。
3番目は急性扁桃炎・扁桃周囲膿瘍、4番目はめまい（メニエール病・末梢性めまい）、5番目は慢性扁桃炎の手術症例です。

脳神経内科

脳梗塞は発症時期やJCS・重症度により細かくDPCコードが分かれておりますが、当科全体としても脳梗塞の症例が最も多くなっています。
脳血管障害超急性期の患者に対しては、脳神経外科と連携して適応のある患者にはｒt-PAによる血栓溶解療法や引き続いての血管内治療を行っています。
5割程度は転院となっていますが、脳卒中地域連携パスを活用し回復期リハビリテーション病院などと連携しながら診療を行っています。
パーキンソン病や進行性核上性麻痺・多系統萎縮症などこれらの神経難病については、地域の医療機関などと連携し在宅療養を推進しています。
また、脳梗塞の後遺症やパーキンソン病などの神経疾患を抱えている人は、誤嚥性肺炎を起こしやすいため症例も多くなっています。

皮膚科

最も多い症例は、蜂巣炎（ほうそうえん）の症例となっています。蜂巣炎とは、主に細菌感染が原因で皮膚の奥深い層に感染が生じた状態です。
蜂巣炎・帯状疱疹などの感染症では、入院治療も積極的に行っています。
湿疹、蕁麻疹、乾癬、中毒疹（薬疹を含む）は、重症度に応じて入院治療を行っています。
水疱症は原則として入院で治療を行います。
皮膚腫瘍については多くは通院で、場合によっては入院で治療を行います。

泌尿器科

呼吸器内科

循環器内科

循環器内科が対象としているのは、狭心症や心筋梗塞、心不全、不整脈発作、肺塞栓症など命に直結する疾患です。
当科の特色として、狭心症・心筋梗塞治療の中心となる「冠動脈インターベンション治療（PCI）」を、30年前からコンスタントに行い長期的なアフターケアをしています。
通常の入院期間は、心臓カテーテル検査で2～3日（表中3番目5番目）、経皮的冠動脈形成術で4～5日程度（表中1番目）です。
不整脈に対する「カテーテルアブレーション」も2016年4月から開始し、症例数を増やしています。
通常の入院期間は、アブレーション治療は4～5日程度（表中4番目）の入院です。
これらの病気は高血圧や動脈硬化を原因としていることが多く、急性期を乗り越えた後も食事や運動など生活習慣に気をつけて自己管理していかねばなりません。
「心臓リハビリテーション」など、医師だけでなく看護師や理学療法士、管理栄養士、薬剤師などでチームを作って、ご自宅に帰っての生活をサポートします。

消化器内科

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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※病期分類基準　1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

成人市中肺炎の重症度別患者数等

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脳梗塞の患者数等

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診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

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外科

①は胆嚢炎・胆嚢結石症・胆嚢ポリープ、②は鼠径ヘルニア（脱腸）、③は大腸がん、④は急性虫垂炎（盲腸）に対する手術です。⑤は抗がん剤を効率的に投与するための機器を皮膚の下に埋め込む手術です。
『キズの小さな腹腔鏡手術を積極的に取り入れています』
キズが小さく痛みの少ない患者さんに優しい内視鏡手術を、麻酔科の協力のもと食道がん、胃がん、大腸がん、肝がんなどの悪性疾患、胆石症、食道裂孔ヘルニアや鼠径ヘルニア、腹壁ヘルニアなどの良性疾患、さらに虫垂炎や急性胆のう炎、腸閉塞などの救急症例を含め、可能な限り積極的に施行できる体制を整えています。
また、2019年11月より開始した直腸がんに対するロボット支援手術において、2020年11月には施設基準認定がされました。より精確で回復の早い手術を心掛けております。

整形外科

①③は各部位における骨折部分（体内）に対し、プレート・ボルト・ワイヤー等を挿入し、骨が接合するまで固定する手術、
②④は関節機能を司る骨が骨折や変形してしまった際に人工関節に取り替え、関節機能の再建を図る手術、⑤は①③で使用した挿入物を骨の接合確認後に除去する手術です。
外傷、関節外科、手外科・末梢神経外科について、最新の治療法を積極的に取り入れています。
低侵襲手術を各領域に取り入れ、術後は急性期リハビリテーションを提供し、早期での社会復帰を目指して治療しています。
近年、地域の高齢化に比例し、大腿骨近位部骨折が増加しています。早期手術と、地域連携パスを活用した、回復期リハビリ病院との診療連携により、安心で質の高い医療を提供する体制を構築しています。

脳神経外科

脊柱は体を保持する、移動を助ける、脊髄・神経を保護するといった重要な役割を担っています。
しかし、外傷、炎症、変形、変性、腫瘍などが原因で、不安定性、変形、痛み、麻痺を引き起こし、本来の役割を果たせなくなる場合があります。その役割を取り戻すために、病態に合わしあらゆる方法で椎骨の間を固定する①②③の手術を行っています。
伝統的に脊椎脊髄疾患を数多く治療していますが、最近では傷が小さくてすむ頚椎椎弓形成術や顕微鏡下の腰椎手術、さらに圧迫骨折に対する経皮的椎体形成術ならびに変形側弯症に対する脊柱固定術により良好な成績を上げています。
④は慢性硬膜下血腫に対する手術です。慢性硬膜下血腫は、高齢者に多くみられ、外傷などにより数週間から数ヶ月後に硬膜とくも膜の間にできた血腫によって脳が圧迫される病気です。
頭皮を切開し頭蓋骨に小さな穴をあけ（穿頭）、血腫を抽出、さらに洗浄、ドレナージ（排液）を行います。
⑤は脳動脈瘤に対する手術です。脳の動脈のある部分がコブ状に膨らんだものを脳動脈瘤と呼びます。
このコブは血流に押され、膨らみ、破裂してしまう場合があります。それを未然に防ぐために、大腿部の付け根（鼠径部）や右肘の動脈よりカテーテル（細い管）を挿入し、透視下にて脳動脈や頚部動脈の病変部に進め、コブが血流で押されないように塞栓します。

呼吸器外科

①②⑤は肺がん・転移性肺がんの切除手術、③気胸に対する切除手術、④は肺良性腫瘍の切除手術です。
手術侵襲を少なく、治療効果は大きくなるような手術を心掛けています。
肺がんは、ほぼ全例に胸腔鏡を使用し、通常4ｃｍ1カ所と1.5ｃｍ2カ所の皮膚切開のみで肺葉切除を行います。肉体的労働の方以外は退院直後から、手術前とほぼ同様の社会生活が可能です。
さらに、2021年8月には肺がんに対するロボット支援手術の施設基準認定がされ、より精確で回復の早い手術を心掛けております。

心臓血管外科

①は下肢静脈瘤に対して、非常に径の細い光ファイバーを静脈に挿入し、その先端からレーザー光を照射して、内側から静脈を閉塞する治療法です。当院では、最新の低侵襲な血管内レーザー治療を導入しております。
②は腎機能悪化による人工透析を行うための血管吻合手術です。
人工透析をするためには、血液を体外に導いて透析で浄化後に体内に戻します。血液量が少ないと透析ができませんので、動脈と静脈を吻合して内シャント（太い血管）を作成することにより、十分な血液量を確保して、満足な透析ができるようにします。
③は房室ブロック・洞不全症候群等の主に脈拍が遅くなる疾患に対するの治療法の一つです。
心臓に電気を送る装置（ペースメーカー）とリード線を体内に留置し、リード線を通じて心拍動を起こさせて、脈拍を安定させることを目的とした手術です。
⑤はその設置したペースメーカーのバッテリー消耗等に対し行う手術です。
④狭心症や心筋梗塞に対し行う手術です。
狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患は、心臓の筋肉に必要な栄養や酸素を運ぶ血管（冠動脈）が細くなってしまう、または詰まってしまうことにより、心臓に十分な血液が送られなくなることによって起こります。血液の流れをスムーズにするために、
胸を開いて詰まってしまっている冠動脈の先に迂回路（バイパス）を作ることで心臓の筋肉の血流不足を改善します。

眼科

①は白内障に対し行われる手術です。
白内障手術は、水晶体の濁りを取り除き、人工の水晶体を移植する手術を行います。白内障の進行や他の合併症の有無によって個人差がありますが、通常の場合、手術時間は10～30分程度となっています。
入院期間は片眼で1泊2日です。また、健康な方で家族の協力が得られ通院が可能な方であれば日帰り手術も選択できます。
白内障の手術件数が圧倒的に多いですが、そのほか翼状片手術、眼瞼手術なども行っています。

耳鼻咽喉科

①は慢性扁桃炎に対する摘出術です。
耳鼻咽喉科では、耳・鼻・のど・頸部の臓器（唾液腺や甲状腺）を扱います。重要な機能を多く含む領域を扱うことから、治療においては根治性と機能温存をいかに両立できるかが大きな課題となります。
慢性副鼻腔炎に対しては、患者さんのダメージを最小限に抑える内視鏡手術を行っています。咽頭・喉頭がんに対しては、外切開を行わずに、内視鏡を用いて経口的に腫瘍を摘出できるようになったため、患者さんのダメージを最小限におさえることができます。

泌尿器科

循環器内科

①③⑤は狭心症や心筋梗塞に対して、その原因となっている冠動脈の狭窄・閉塞部を血管の中からバルーンおよび、ステントで拡張する治療です。
②は心房細動・粗動や上室性頻拍や心室性頻拍発作などの不整脈に対して、血管の中から特殊なカテーテル（アブレーションカテーテル）を心臓内に到達させ、カテーテルから高周波電流を流し不整脈の回路を焼灼することによって発作の元を封じる治療です。
④は下肢の歩行障害や血流不全や足指の難治性潰瘍、腎性高血圧に対して、その原因となっている動脈の狭窄・閉塞を血管の中からバルーンやステントで拡張する治療です。

消化器内科

①は大腸ポリープに対し内視鏡を用いて切除する手術です。治療当日入院で1泊2日から2泊3日を標準としています。大腸はポリープの好発部位であるため、手術件数が最も多くなっています。
②は胆管狭窄・胆管炎・総胆管結石に対し行います。胆管の狭窄部に結石が詰まり胆管炎等を引き起こすため、狭窄部にステントを用いて拡張する手術です。
③は早期胃癌に対し粘膜下層まで内視鏡を用いて切除する手術です。
④は総胆管結石の除去目的や、②の胆道ステント留置術のための補助や、十二指腸乳頭狭窄の狭窄部位解除を行うために内視鏡を用いて十二指腸乳頭を切開する手術です。
⑤は肝悪性腫瘍に対し、超音波で観察しながら、皮膚を通して電極針を腫瘍の中心に挿入し、ラジオ波という電流を通電させ、腫瘍を壊死させる手術です。

その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

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