2023年度

2023年度 市立大津市民病院 病院情報の公表

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

• 厚生労働省「病院情報の公表の集計条件等」に基づき集計し、公表しております。
• 2023年4月1日から2024年3月31日までの退院患者で一般病棟に入院した患者が対象です。（一部対象外あり）
• 表中の「‐（ハイフン）」は患者数が10件未満であることを示しております。
• 「診断群分類別患者数等」および「診療科別主要手術別患者数等」について、上位の患者数が全て10件未満の診療科は公表しておりません。

「病院指標」

「医療の質指標」

年齢階級別退院患者数

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心療内科

小児科

前年に比べると急性気管支炎や肺炎などの気道感染症が増加し、ＲＳウイルス感染症の流行による入院が目立ちました。
入院患者さんは呼吸器感染症・消化器感染症の症例が中心ですが、
食物アレルギーに対する１日入院での食物経口負荷試験や、低身長に対する２泊３日入院での成長ホルモン分泌刺激試験も積極的に実施しています。

外科

上位４症例（胆嚢炎・鼠径ヘルニア・急性虫垂炎・胆嚢結石症）は、いずれも腹腔鏡手術を積極的に取り入れています。
体の負担の軽く回復の早い腹腔鏡手術は、入院期間も短くできます。
上記以外の食道がん・胃がん・大腸がん・肝がんなどの悪性疾患、食道裂孔ヘルニアや腹壁ヘルニアなどの良性疾患、さらに腸閉塞などの救急症例を含め、可能な限りキズが小さく痛みの少ない患者さんに優しい腹腔鏡手術を積極的に施行できる体制を整えています。
乳がんの2022年度の入院件数は少なかったのですが、2023年4月より常勤の女性乳腺外科医２名が勤務しており、受診しやすい環境を整えました。
乳がんは他の悪性腫瘍に比べて若年での罹患も多いことが特徴です。
乳がんの治療は、明らかに遠隔転移している場合を除き、手術によってがんを切除することが基本です。
患者さんやご家族の元のライフスタイルを維持できるよう最大限に配慮しながら最善の治療方針やスケジュールを提案いたします。

整形外科

当院には救急部があるため多くの外傷患者さん（スポーツ外傷含む）が搬送されてきます。
骨折に関しては全体的に平均年齢が高くなる傾向となっています。
最も症例数が多い大腿骨近位部骨折（股関節周囲の骨折）は平均年齢82.22歳と高齢者に多く、治療後は患者さんの半数が引き続きリハビリ等のため専門病院へ転院されています。
高齢患者さんは様々な疾患を併せ持つことが多く、在院日数にはバラツキがありますが、おおむね１ヶ月程度の入院です。
近年増加している高齢者の大腿骨近位部骨折に対しては、早期手術と地域連携パスを活用した回復期リハビリ病院との診療連携により、安心で質の高い医療を提供する体制を構築しています。
また、骨粗鬆症を有する大腿骨近位部骨折患者に対して、骨折を繰り返さないよう二次性骨折の予防にも取り組んでおります。

脳神経外科

頭部外傷や頭蓋内損傷（脳振盪や外傷性脳出血、外傷性硬膜下血腫など）の症例が最も多く、血腫の増大など緊急手術が必要かどうかを慎重に観察する必要があるため、入院して検査を行います。
検査の結果で手術が必要と判断され、傷口の縫合や頭蓋内に溜まった血腫を取り除く穿頭血腫洗浄術とよばれる手術を行った症例が3番目に多い症例です。
2番目に多い症例は、急性期脳梗塞を発症しエダラボン（先発品：ラジカット）を投与した症例です。
4番目に多い症例は脳内出血（外傷以外の理由によって脳内の血管が破れ、大脳、小脳及び脳幹などに出血した状態）を発症し内科療法とリハビリ療法を行った症例です。
脳卒中を発症した患者さんは、当院で急性期の治療を終え、自宅や社会復帰に向けてリハビリテーションを行うために回復期リハビリテーション病棟を有する病院へ転院する場合があります。
患者さんひとりひとりにとって、最も安全確実な治療法を考え提供します。

呼吸器外科

当科では肺がんの症例が最も多く、侵襲の少ない胸腔鏡での手術を積極的に行っています。
その他にも気胸・縦隔腫瘍など呼吸器外科全般にわたって治療を行っています。
からだへの負担の少ない術式や胸腔鏡アプローチ、必要に応じたリハビリ介入を中心に早期の日常生活復帰・社会復帰を目指します。

心臓血管外科

最近増加傾向にある透析患者さんに対し、内科（腎臓内科）と連携して血液透析のための内シャント造設術を行っております。
また、循環器内科をはじめ他科と連携したチーム医療により患者さん個人個人に応じて最適な医療を受けていただける体制を整えています。
下肢静脈瘤においては、小さな創での低侵襲な手術が可能な高周波血管内焼灼術とグルー治療を導入しております。
入院期間は１～３日程度で、日常生活へ早期復帰が図れます。

眼科

白内障の手術症例が中心です。
白内障とは眼の中の水晶体が濁り視力が低下する病気です。
白内障手術は、この水晶体の濁りを取り除き、人工の水晶体を移植する手術を行います。
白内障の進行や他の合併症の有無によって個人差がありますが、通常の場合、手術時間は10～30分程度となっています。
入院期間は片眼で1泊2日です。また、健康な方で家族の協力が得られ通院が可能な方であれば日帰り手術も選択できます。

耳鼻咽喉科

１番目に多い症例は、睡眠時無呼吸症候群（ＳＡＳ）の睡眠ポリグラフィー検査です。
睡眠ポリグラフィー検査とは、ＳＡＳや各種の睡眠障害の診断をするために行う検査です。
基本1泊2日の入院で、様々なセンサーを取り付け、睡眠中の無呼吸（中枢性・閉塞性）や不整脈、合併症の有無について診断します。
当院では、耳鼻咽喉科および呼吸器内科にてＰＳＧ検査および治療（ＣＰＡＰ療法）のフォローアップを行っています。
２番目はめまい（メニエール病・末梢性めまい）の症例です。

皮膚科

最も多いのは、蜂巣炎（ほうそうえん）の症例となっています。蜂巣炎とは、主に細菌感染が原因で皮膚の奥深い層に感染が生じた状態です。
蜂巣炎・帯状疱疹などの感染症では、入院治療も積極的に行っています。

泌尿器科

呼吸器内科

循環器内科

循環器内科の対象となる疾患は、心不全や虚血性心疾患（狭心症や心筋梗塞）、不整脈、弁膜症、肺塞栓症など命に直結する疾患です。
当科の特色として、狭心症・心筋梗塞治療の中心となる「冠動脈インターベンション治療（PCI）」を、30年前からコンスタントに行い長期的なアフターケアをしています。 通常の入院期間は、心臓のカテーテル検査で3日前後（表中3番目、4番目）、経皮的冠動脈形成術で4日ほど（表中1番目）です。
また、当院ではプレッシャーカテーテルを用いて冠血流予備量比（FFR）を評価しております。FFRは患者さんの血圧や心拍数などに影響を受けにくく、狭窄を客観的に評価することができるため、治療を戦略的に考えることができます（表中3番目）。
2024年9月からQFRという冠動脈血流解析ソフトウェアを導入し、冠動脈にプレッシャーカテーテルを挿入せず2方向から撮影されたカテーテル検査画像を組み合わせ、コンピューター上で冠動脈の3次元モデルを作成し、狭窄の前後で血流がどのくらい低下しているのか解析することが可能となりました。
不整脈に対する「カテーテルアブレーション」も2016年4月から開始し、 通常の入院期間は4～5日程度（表中5番目）の入院です。
これらの病気は高血圧や動脈硬化を原因としていることが多く、急性期を乗り越えた後も食事や運動など生活習慣に気をつけて自己管理していかねばなりません。
「心臓リハビリテーション」など、医師だけでなく看護師や理学療法士、管理栄養士、薬剤師などでチームを作って、ご自宅に帰っての生活をサポートします。
当院では外来心臓リハビリを県下トップクラスの件数をこなしており、他施設からリハビリ目的のご紹介もいただいております。

消化器内科

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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　　※1：UICC TNM分類

成人市中肺炎の重症度別患者数等

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脳梗塞の患者数等

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発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
-	100	20.52	77.11	45.00

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

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内科

末梢動静脈瘻造設術は、末期腎不全で血液透析が必要となった時に行う手術です。
血液透析を受けるためには、１分間に約200ｍｌの血液を体外にとり出さなくてはなりません。
普通の静脈では不可能なため、一般的に上肢の動脈と静脈をつないで太い血管（内シャント）を作成することにより、
血液透析が可能となります。
手術は、心臓血管外科の医師により行われます。

外科

当科では、麻酔科の協力のもと『キズが小さく痛みの少ない患者さんに優しい腹腔鏡手術』をあらゆる領域で積極的に取り入れており、
その比率は他院と比べてもかなり高いものとなっています。
さらに胆嚢摘出術に対しては、従来の腹腔鏡手術に比べても術後疼痛と整容性の面で優れている単孔式手術を行っています。
乳がんの治療は、がんの進行度や性質、それに加えて患者様の希望をふまえて治療方針を決定いたします。
主な手術には、「乳房部分切除術（乳房温存手術）」と「乳房全切除術」があります。
また手術で乳房を大きく切った場合、形成外科と連携し整容性と根治性を両立した乳房再建手術を行っています。

整形外科

高齢化を反映して、大腿骨近位部骨折が増加しています。
麻酔科の協力のもと当日緊急手術を含め受傷後数日以内に臨時手術が可能です。
術後は急性期リハビリテーションを提供し早期復帰を支援しています。
大腿骨近位部骨折とは、脚の付け根（股関節）で生じた骨折を言います。
大腿骨（ふとももの骨）の一番上の球形をしている部分を骨頭と呼び、そのすぐ下の細くなった部分を頚部と呼びます。
頚部はさらに太くでっぱった部分につながり、このでっぱった部分を転子部と呼びます。
骨折の部位により、大腿骨頚部骨折や大腿骨転子部骨折と言います。
手術は骨折の部位によっても異なりますが、主に骨接合術（表中１番目に多い手術）か人工骨頭置換術（表中２番目）のいずれかの方法で行われます。
骨接合術は、骨を金属などの器具で固定して、骨折部分をくっつける手術です。
人工骨頭置換術は、骨折した頚部から骨頭までを切除して、そこを人工物に置き換える手術です。
また、骨折した骨が癒合し固定していた金属を除去する手術（抜釘術）も行っています。（表中4番目）
抜釘術をしないデメリットとしては、固定している金属の周囲の骨が弱くなったり、金属が原因で感染症を引き起こしたり、痛みがでて関節の可動域制限が残る可能性があります。
金属が原因で感染症を引き起こしたり、痛みがでて関節の可動域制限が残る可能性があります。
人工関節置換術とは、怪我や病気によって痛んだり変形した部分を取り除き、人工関節に置き換える手術です。（表中5番目）
近年増加している高齢者の大腿骨近位部骨折に対しては、早期手術と地域連携パスを活用した回復期リハビリ病院との診療連携により、安心で質の高い医療を提供する体制を構築しています。

脳神経外科

慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術は、局所麻酔を行い頭蓋骨に小さな穴を開け、その穴からシリコン製のドレーンチューブ（体内に挿入し留置する管）を挿入し血腫を排出させ、場合によっては洗浄を行う手術です。
動脈血栓内膜摘出術は、内頚動脈の狭窄及び塞栓形成の原因である動脈硬化（プラーク）を外科的に切除する手術です。脳へ血液を送る内頚動脈が狭くなり、そこに血栓が飛んできて詰まってしまうと血管側の脳が広範囲に壊死してしまいます。
これを未然に防ぐために内頚動脈を切開しプラークを取り除く手術です。
脳動脈瘤は、脳血管の枝分かれ部分にできるコブや紡錘形に膨れた部分で、脳血管の壁が弱くなることで形成されます。未破裂の状態では無症状であることが多いですが、一度破裂しくも膜下出血を起こせば約半数が死亡してしまいます。
このため、破裂する危険がある未破裂脳動脈瘤について、開頭し脳動脈瘤の根元をクリップで閉鎖する手術を「脳動脈瘤頚部クリッピング術」といいます。

呼吸器外科

「患者さんに優しい治療」をモットーに、呼吸器外科の手術に関しては、ほとんどが胸腔鏡での侵襲の少ないアプローチで行っております。
胸腔鏡を使用することにより、からだへの負担が少なく早期の社会復帰が可能です。
患者さんの様々なニーズに対応し、肺がんから気胸まで最適な治療を提供して参ります。

心臓血管外科

末梢動静脈瘻造設術は、腎不全に対する代替え療法として行う人工透析に必要なシャントを作成する手術です。
一般的には上肢の動脈と静脈を吻合して内シャント（太い血管）を作成することにより、人工透析が可能となります。
ペースメーカー交換術は、設置したペースメーカーのバッテリー消耗等に対し行う手術です。
下肢静脈瘤血管内焼灼術は、下肢静脈瘤に対して非常に径の細い光ファイバーを静脈に挿入し、その先端から高周波光を照射して、内側から静脈を閉塞する治療法です。
当院では、低侵襲な高周波血管内焼灼術とグルー治療を導入しております。

眼科

白内障の手術が最も多いです。
白内障手術は、水晶体の濁りを取り除き、人工の水晶体を移植する手術を行います。
白内障の進行や他の合併症の有無によって個人差がありますが、通常の場合、手術時間は10～30分程度となっています。
入院期間は片眼で1泊2日です。また、健康な方で家族の協力が得られ通院が可能な方であれば日帰り手術も選択できます。
白内障の手術件数が圧倒的に多いですが、そのほか眼瞼手術や翼状片手術なども行っています。

泌尿器科

最も多い手術症例は、早期膀胱癌に対して尿道から内視鏡を挿入し、腫瘍部分を切除する症例です。
次いで腎結石や尿管結石に対して尿道から内視鏡を腎、腎盂または尿管内に挿入し、電気水圧衝撃波、超音波またはレーザーなどで結石を破砕し摘出する症例です。
3番目に多い症例として前立腺肥大症に対して尿道から内視鏡を挿入し、電解質溶液を利用して肥大した前立腺を尿道粘膜とともに切り取る症例です。
4番目に多い症例として結石などによる理由で尿管が狭くなったものに対して、尿道から内視鏡を挿入し狭くなった箇所にステント（チューブのようなもの）を留置し、尿管を広くする症例です。
尿管ステントは必ず抜去する必要があるため、術後数日から2週間程度で抜去します。
5番目の症例ですが、当院では2014年6月より「ロボット支援腹腔鏡下根治的前立腺全摘除術」を開始、 2022年12月には最新機器「da Vinci Xi」を導入し、より安全に手術が行うことが可能となりました。
ロボット支援手術は、ロボット支援技術を加えることで複雑な手術手技をより安全に行うことを可能にした手術機器です。
患者さんにとっては、傷口が小さい・出血量が少ない・術後の痛みが軽く早期の社会復帰が可能というメリットがあります。
また、適応症例には腎がんもロボット支援手術を行います。

循環器内科

経皮的冠動脈ステント留置術、経皮的冠動脈形成術は、狭心症や心筋梗塞に対して、その原因となっている冠動脈の狭窄・閉塞部を血管の中からバルーンおよび、 ステントで拡張する治療です。
経皮的カテーテル心筋焼灼術は心房細動・粗動や上室性頻拍や心室性頻拍発作などの不整脈に対して、血管の中から特殊なカテーテル（アブレーションカテーテル）を 心臓内に到達させ、カテーテルから高周波電流を流し不整脈の回路を焼灼することによって発作の元を封じる治療です。
四肢の血管拡張術・血栓除去術は、下肢の歩行障害や血流不全や足指の難治性潰瘍、腎性高血圧に対して、その原因となっている動脈の狭窄・閉塞を血管の 中からバルーンやステントで拡張する治療です。
ペースメーカー移植術は、心臓に血液が戻る静脈を使って、ペースメーカー本体と心臓との間をつなぐためのリード（導線）を心臓の内部へ挿入し、心臓の収縮のタイミングのズレを補正して、心臓本来のポンプ機能を取り戻すための手術です。
心臓停止や急性心筋梗塞、致死性不整脈、重症肺塞栓、急性心不全などの患者さんにＥＲおおつ、ＩＣＵと連携して２４時間、３６５日対応し、目の前の命を救い、そして急性期を乗り切った後の社会復帰や歩いて自宅退院できることを 目指し治療を行っています。

消化器内科

内胸的大腸ポリープ切除術は、内視鏡の先端にスネア（輪状のワイヤー）をセットし、大腸のポリープに対してスネアを引っかけて切除、または高周波電流によって切除する手術であり、消化器内科で最も多い手術です。
内視鏡的胆道ステント留置術は、総胆管結石、胆管がんなど何らかの原因で胆道が狭くなり胆汁の流れが滞ることで黄疸や細菌感染症（胆管炎）が生じてしまうため、胆汁を腸管へ流すために内視鏡にてステント（チューブのようなもの）を留置する手術です。
内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術　早期悪性腫瘍胃粘膜下層剥離術は、早期胃癌に対し内視鏡にて粘膜下層まで一括で切除する手術です。早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術は同様の手術を早期大腸癌に対して行う手術です。（消化管壁の構造は、内側から粘膜、筋層、漿膜の３層から構成され、粘膜下層は粘膜と筋膜の間の層です。）
内視鏡的乳頭切開術とは、十二指腸乳頭部（総胆管の十二指腸への出口）を広くする目的で、乳頭部を内視鏡を通して挿入した電気メスで切開したり、バルーン（小さな風船）を入れて膨らませることで乳頭部を拡張する手術です。

その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

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リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率

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分母：肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが 「中」以上の手術を施行した 退院患者数	分子：分母のうち、肺血栓塞栓症の 予防対策が実施された患者数	リスクレベルが「中」以上の手術を 施行した患者の肺血栓塞栓症の 予防対策の実施率
698	681	97.56

血液培養２セット実施率

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分母：血液培養オーダー日数	分子：分母のうち、血液培養オーダーが 1日に2件以上ある日数	血液培養2セット実施率
3677	3257	88.58

広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率

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分母：広域スペクトルの抗菌薬が 処方された退院患者数	分子：分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日 までの間に細菌培養同定検査が 実施された患者数	広域スペクトル抗菌薬使用時の 細菌培養実施率
474	435	91.77

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