2022年度

2022年度 市立大津市民病院 病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

年齢階級別退院患者数

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年齢は入院時の年齢で、90歳以上は1つの階級で示しています。
最も多いのが70代で、次いで80代、60代となり、60歳以上の患者が全体の約77％を占めています。
前年度（2021年度）と比べ、小児（特に0歳から9歳まで）および高齢層（80代、90代以上）の患者さんが増加しています。
当院は感染症医療機関として、2022年度も引き続き新型コロナウイルス感染症の患者さんも多く受け入れを行いました。
一方で、新型コロナウイルス感染症の自宅療養患者さんの割合が増えたことにより、感染症以外の患者さんの入院受け入れが多くなり、
幅広い年齢層の診療を行っています。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

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内科

心療内科

小児科

食物アレルギーの症例が最も多く、通常日帰り入院で食物経口負荷試験を実施しています。
昨年度の入院は、新型コロナウイルス感染症を積極的に受け入れ、幸い重症児はおられませんでした。
また表中２番目に多い症例に該当しますが、ＲＳウイルスによる気管支炎や細気管支炎の入院が目立ちました。
その他、気管支喘息や川崎病、神経疾患（てんかん）など小児疾患全般を幅広く受け入れています。

外科

いずれも手術症例で多い順に、鼠径ヘルニア、胆嚢炎・胆嚢結石症、イレウス、直腸癌、急性虫垂炎となります。
当科では、体の負担の軽く回復の早い腹腔鏡手術を積極的に取り入れています。
また、結腸・直腸癌など適応症例にはロボット支援手術も行っており、より正確で回復の早い手術を心掛けています。

Missionとして「求められ・応えられる外科医療を提供する」を掲げ、
24時間オンコール体制により緊急手術に備える一方、胃がん・大腸がんなどの消化管がん、肝臓がん・膵がんなどの肝胆膵領域がん、
さらに乳がんに対し、ガイドラインとエビデンスに基づいた最新の外科治療を、患者さんひとりひとりに安心して受けてもらえる環境を整えています。

整形外科

当院には救急部があるため多くの外傷患者さん（スポーツ外傷含む）が搬送されてきます。
骨折に関しては全体的に平均年齢が高くなる傾向となっています。
最も症例数が多い大腿骨近位部骨折（股関節周囲の骨折）は平均年齢80.42歳と高齢者に多く、
治療後は患者さんの半数が引き続きリハビリ等のため専門病院へ転院されています。
高齢患者さんは様々な疾患を併せ持つことが多く、在院日数にはバラツキがありますが、おおむね１ヶ月程度の入院です。
ここ数年は、新型コロナウイルス感染症の影響により転院調整が難しかったこと等も在院日数が延びている原因かと考えます。

近年増加している高齢者の大腿骨近位部骨折に対しては、早期手術と地域連携パスを活用した回復期リハビリ病院との診療連携により、
安心で質の高い医療を提供する体制を構築しています。
また、骨粗鬆症を有する大腿骨近位部骨折患者に対して、骨折を繰り返さないよう二次性骨折の予防にも取り組んでおります。

脳神経外科

外傷による脳振盪や硬膜下血腫の症例が最も多く、脳内出血や血腫拡大等の緊急手術が必要な症例ではないか検査を行います。
検査結果で退院可能と判断した症例であるため、平均入院期間が4.77日と短くなっています。
また2番目に多い症例が、これらの患者さんに対し傷口の縫合や、溜まった血腫を穿頭洗浄術と呼ばれる溜まった血腫をチューブで抜く手術等を行った症例です。
また、JCSでDPCコードが分かれていますが外傷以外の脳出血の症例も多くなっています。
今年度10月より、脳神経外科の常勤医師1名と脊髄脊椎外科の非常勤医師1名が新たに就任するため、より一層幅広い診療体制となる予定です。

呼吸器外科

当科では肺がんの症例が最も多く、侵襲の少ない胸腔鏡での手術を積極的に行っています。
その他、気胸・縦隔腫瘍・多汗症など呼吸器外科全般にわたって手術を中心とした治療を行っています。
からだへの負担の少ない術式や胸腔鏡アプローチを中心に早期の日常生活復帰・社会復帰を目指します。

心臓血管外科

下肢静脈瘤においては、小さな創での低侵襲な手術が可能なレーザーを導入しております。
入院期間は3日程度で、日常生活へ早期復帰が図れます。
最近増加傾向にある透析患者さんに対し、内科（腎臓内科）と連携して血液透析のための内シャント造設術も行っております。
また、循環器内科をはじめ他科と連携したチーム医療により患者さん個人個人に応じて最適な医療を受けていただける体制を整えています。

眼科

白内障の手術症例が中心です。
白内障とは眼の中の水晶体が濁り視力が低下する病気です。
白内障手術は、この水晶体の濁りを取り除き、人工の水晶体を移植する手術を行います。
白内障の進行や他の合併症の有無によって個人差がありますが、通常の場合、手術時間は10～30分程度となっています。
入院期間は片眼で1泊2日です。また、健康な方で家族の協力が得られ通院が可能な方であれば日帰り手術も選択できます。

耳鼻咽喉科

１番目に多い症例は、睡眠時無呼吸症候群（ＳＡＳ）の睡眠ポリグラフィー検査です。
睡眠ポリグラフィー検査とは、ＳＡＳや各種の睡眠障害の診断をするために行う検査です。
基本1泊2日の入院で、様々なセンサーを取り付け、睡眠中の無呼吸（中枢性・閉塞性）や不整脈、合併症の有無について診断します。
当院では、耳鼻咽喉科および呼吸器内科にてＰＳＧ検査および治療（ＣＰＡＰ療法）のフォローアップを行っています。
２番目は咽頭や喉頭など頭頸部がんの化学療法（抗がん剤治療）です。（数名の患者さんが繰り返し入院にて実施したため件数が多くなりました。）

脳神経内科

脳梗塞は発症時期やJCS・重症度により細かくDPCコードが分かれておりますが、当科全体としても脳梗塞の症例が最も多くなっています。
また、脳梗塞の後遺症やパーキンソン病など神経難病の患者さんは、誤嚥性肺炎を起こしやすいため症例が多くなっています。

皮膚科

最も多いのは、蜂巣炎（ほうそうえん）の症例となっています。蜂巣炎とは、主に細菌感染が原因で皮膚の奥深い層に感染が生じた状態です。
蜂巣炎・帯状疱疹などの感染症では、入院治療も積極的に行っています。
皮膚の悪性腫瘍に対しても入院治療を行っておりますが、必要に応じて高次施設とも随時連絡を取り紹介いたします。

泌尿器科

呼吸器内科

循環器内科

循環器内科が対象としているのは、狭心症や心筋梗塞、心不全、不整脈発作、肺塞栓症など命に直結する疾患です。
当科の特色として、狭心症・心筋梗塞治療の中心となる「冠動脈インターベンション治療（PCI）」を、30年前からコンスタントに行い長期的なアフターケアをしています。
通常の入院期間は、心臓カテーテル検査で2～3日（表中３番目５番目）、経皮的冠動脈形成術で4～5日程度（表中１番目）です。
不整脈に対する「カテーテルアブレーション」も2016年4月から開始し、年間50から80症例の手術を行っています。
通常の入院期間は、アブレーション治療は4～5日程度（表中４番目）の入院です。
これらの病気は高血圧や動脈硬化を原因としていることが多く、急性期を乗り越えた後も食事や運動など生活習慣に気をつけて自己管理していかねばなりません。
「心臓リハビリテーション」など、医師だけでなく看護師や理学療法士、管理栄養士、薬剤師などでチームを作って、ご自宅に帰っての生活をサポートします。
当院では外来心臓リハビリを県下トップクラスの件数をこなしており、他施設からリハビリ目的のご紹介もいただいております。

消化器内科

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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※1：UICC TNM分類

成人市中肺炎の重症度別患者数等

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脳梗塞の患者数等

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発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
-	117	26.72	76.38	35.04

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

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外科

当科では、麻酔科の協力のもと『キズが小さく痛みの少ない患者さんに優しい腹腔鏡手術』をあらゆる領域で積極的に取り入れており、
その比率は他院と比べてもかなり高いものとなっています。
さらに胆嚢摘出術に対しては、従来の腹腔鏡手術に比べても術後疼痛と整容性の面で優れている単孔式手術も行っています。
また、結腸・直腸癌などの適応症例においては、ロボット支援手術も行っています。
腹腔鏡手術には上記ような利点が多くありますが、固定された小さなポート創から直線的な器具で操作を行うという制限があります。
手術支援ロボットを用いた内視鏡手術では、こうした難点を克服してがんの切除手術で要求される繊細な操作を確実に行うことができます。

整形外科

高齢化を反映して、大腿骨近位部骨折が増加しています。
麻酔科の協力のもと当日緊急手術を含め受傷後数日以内に臨時手術が可能です。
術後は急性期リハビリテーションを提供し早期復帰を支援しています。
 
大腿骨近位部骨折とは、脚の付け根（股関節）で生じた骨折を言います。
大腿骨（ふとももの骨）の一番上の球形をしている部分を骨頭と呼び、そのすぐ下の細くなった部分を頚部と呼びます。
頚部はさらに太くでっぱった部分につながり、このでっぱった部分を転子部と呼びます。
骨折の部位により、大腿骨頚部骨折や大腿骨転子部骨折と言います。
手術は骨折の部位によっても異なりますが、主に骨接合術（表中１番目に多い手術）か人工骨頭置換術（表中２番目）のいずれかの方法で行われます。
骨接合術は、骨を金属などの器具で固定して、骨折部分をくっつける手術です。
人工骨頭置換術は、骨折した頚部から骨頭までを切除して、そこを人工物に置き換える手術です。

近年増加している高齢者の大腿骨近位部骨折に対しては、早期手術と地域連携パスを活用した回復期リハビリ病院との診療連携により、
安心で質の高い医療を提供する体制を構築しています。

呼吸器外科

「患者さんに優しい治療」をモットーに、呼吸器外科の手術に関しては、ほとんどが胸腔鏡での侵襲の少ないアプローチで行っております。
胸腔鏡を使用することにより、からだへの負担が少なく早期の社会復帰が可能です。
肺がんについては、ロボット支援手術も行っております。2018年に保険収載され、国内でもその割合は増加しております。
ロボットは胸腔鏡下と比べるとまだ手術時間を要しますが３次元の良好な視野で精緻で自由度の高い操作が可能であり、
その利点を活かした手術を行うことが可能です。

心臓血管外科

下肢静脈瘤血管内焼灼術は、下肢静脈瘤に対して、非常に径の細い光ファイバーを静脈に挿入し、その先端からレーザー光を照射して、内側から静脈を閉塞する治療法です。
当院では、低侵襲な血管内レーザー治療を導入しております。
ペースメーカー交換術は、設置したペースメーカーのバッテリー消耗等に対し行う手術です。
末梢動静脈瘻造設術は、腎不全に対する代替え療法として行う人工透析に必要なシャントを作成する手術です。
一般的には上肢の動脈と静脈を吻合して内シャント（太い血管）を作成することにより、人工透析が可能となります。
心臓疾患に対しては先天性・後天性のあらゆる疾患に対応しています。

眼科

白内障の手術が最も多いです。
白内障手術は、水晶体の濁りを取り除き、人工の水晶体を移植する手術を行います。
白内障の進行や他の合併症の有無によって個人差がありますが、通常の場合、手術時間は10～30分程度となっています。
入院期間は片眼で1泊2日です。また、健康な方で家族の協力が得られ通院が可能な方であれば日帰り手術も選択できます。
白内障の手術件数が圧倒的に多いですが、そのほか眼瞼手術や翼状片手術なども行っています。

泌尿器科

最も多い手術は比較的小さい膀胱がんに対して、内視鏡下で病巣を取り除く手術です。
順に2番目は腎結石症・尿管結石症に対して、尿道からカテーテルを挿入し、レーザーにて結石を破砕した後に、カテーテルにて結石を取り除く手術です。
3番目は前立腺がんに対するダヴィンチ（ロボット支援）を用いた全摘手術です。
4番目は前立腺肥大症に対して、内視鏡の先に付いたレーザーメスで肥大した患部を切除する手術です。
5番目は尿管狭窄に対して、尿道から拡張用カテーテルを挿入して尿道狭窄を解除し、留置用カテーテル（チューブ・管）を留置することで
排尿障害などの深刻な合併症のリスクを低減させる手術です。

ダヴィンチ（ロボット支援）やレーザー等、低侵襲で最新の術式を積極的に導入しています。
多くの手術で１～２週間程度の入院期間で治療が可能です。　

循環器内科

経皮的冠動脈ステント留置術、経皮的冠動脈形成術は、狭心症や心筋梗塞に対して、その原因となっている冠動脈の狭窄・閉塞部を血管の中からバルーンおよび、ステントで拡張する治療です。
経皮的カテーテル心筋焼灼術は心房細動・粗動や上室性頻拍や心室性頻拍発作などの不整脈に対して、血管の中から特殊なカテーテル（アブレーションカテーテル）を心臓内に到達させ、カテーテルから高周波電流を流し不整脈の回路を焼灼することによって発作の元を封じる治療です。
四肢の血管拡張術・血栓除去術は、下肢の歩行障害や血流不全や足指の難治性潰瘍、腎性高血圧に対して、その原因となっている動脈の狭窄・閉塞を血管の中からバルーンやステントで拡張する治療です。

コロナ禍で通常診療の形が大きく変わっても、心臓停止や急性心筋梗塞、致死性不整脈、重症肺塞栓、急性心不全などの患者さんはおられます。
ＥＲおおつ、ＩＣＵと連携して２４時間、３６５日重症の患者さんに対応し、目の前の命を救い、そして急性期を乗り切った後の社会復帰や歩いて自宅退院できることを目指し治療を行っています。

消化器内科

内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術は、大腸ポリープに対し内視鏡を用いて切除する手術です。治療当日入院で１泊２日から２泊３日を標準としています。
大腸はポリープの好発部位であるため、手術件数が最も多くなっています。
内視鏡的胆道ステント留置術は、胆管狭窄・胆管炎・総胆管結石などに対し行います。胆管内の胆汁の流れをよくするためにステントを留置し症状の改善につなげます。
内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍胃粘膜下層剥離術）は、ポリープに対してスネアをかけて切除したり、早期胃癌や十二指腸腫瘍に対し内視鏡を用いて粘膜下層まで剥離する手術です。
内視鏡的乳頭切開術　乳頭括約筋切開は、胆管結石の除去目的や内視鏡的胆道ステント留置術の補助として十二指腸乳頭部の括約筋を切開する手術です。
小腸結腸内視鏡的止血術は、終末回腸部や結腸からの出血を内視鏡的止血が可能である場合に実施する手術です。

その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

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