2021年度

2021年度 市立大津市民病院 病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

年齢階級別退院患者数

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年齢は入院時の年齢で、90歳以上は１つの階級で示しています。
最も多いのが70代で、次いで80代、60代となり、60歳以上の患者が全体の約74％を占めています。
前年度（2020年度）に比べ全体の患者数は増えていますが、新型コロナウイルス感染症流行前と比べるとまだ少なくなっています。
当院は滋賀県唯一の第一種感染症指定医療機関として、最前線でその役割を果たしてきました。
重症化リスクの高い高齢患者を中心に新型コロナウイルス感染症の患者を多く受け入れていますが、若年層の割合も増えており幅広い年齢層の診療を行っております。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

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内科

心療内科

小児科

食物アレルギーの症例が最も多く、負荷検査を通常1日入院で行っています。
 次に多い症例が、ウイルス性肺炎などの呼吸器感染症になります。
その他、神経疾患（てんかん・痙攣重積）、低身長に対する２泊３日入院の成長ホルモン分泌刺激試験など小児疾患全般を幅広く診療しています。

外科

最も症例が多かったのは鼠径ヘルニア（腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術）で、次いで胆嚢炎・胆嚢結石症（腹腔鏡下胆嚢摘出術）、急性虫垂炎（腹腔鏡下虫垂切除術）となります。
当科では体の負担が軽く回復の早い腹腔鏡手術を積極的に取り入れており、年々その比率は高まっています。
がんにおいても腹腔鏡手術を積極的に取り入れており、適応症例にはロボット支援手術も行っています。
あらゆる消化器疾患に対する外科治療を安全に提供することをモットーに消化器内科と連携して日々診療にあたっています。
急性虫垂炎などの緊急消化器疾患には２４時間オンコール体制をとり、地域の緊急医療を支えています。

整形外科

当院には救急部があるため多くの外傷患者さん（スポーツ外傷含む）が搬送されてきます。
最も症例数が多い大腿骨近位部骨折は、平均年齢84.40歳と高齢者に多く、治療後は多くの患者さんがリハビリ等のため専門病院へ転院されています。
近年増加している高齢者の大腿骨近位部骨折に対しては、早期手術と地域連携パスを活用した回復期リハビリ病院との診療連携により、
安心で質の高い医療を提供する体制を構築しています。
また、骨粗鬆症を有する大腿骨近位部骨折患者に対して、骨折を繰り返さないよう二次性骨折の予防にも取り組んでおります。

脳神経外科

当院の脳神経外科は長年、頚部や腰部の脊柱管狭窄症・変形性脊椎症など脊椎脊髄疾患を主として数多く治療してまいりましたが、
今後は整形外科で対応していただくことになりました。
2022年度からは、脳血管障害・頭部外傷・脳腫瘍などほとんどの脳病変について、それぞれの患者さんにとって最良の診療を受けられるよう体制を整えています。

呼吸器外科

当科では肺がんの症例が最も多く、胸腔鏡下手術による治療を積極的に行っています。
侵襲の少ない胸腔鏡下手術や区域切除術によりなるべく多くの肺を残すなど高齢の患者さんに対しても負担の少ない治療を提供しています。
また体への負担が少ない分、早期の日常生活・社会復帰を目指すことができます。

心臓血管外科

下肢静脈瘤においては、小さな創での低侵襲な手術が可能なレーザーを導入しております。入院期間は3日程度で、日常生活へ早期復帰が図れます。
また、最近増加傾向にある透析患者さんに対し、内科（腎臓内科）と連携して血液透析のための内シャント造設術も行っております。
心筋梗塞・狭心症に対する冠動脈バイパス術や弁膜症に対する弁形成術・弁置換術、動脈瘤に対する人工血管置換術など、幅広く心臓血管手術を行っております。

産婦人科

骨盤臓器脱とは、骨盤底筋群の支持組織によって支えられている子宮や膀胱等の骨盤臓器が、出産や加齢とともに支持組織が損傷したり弛むことにより、膣の内側から下がってきたり出てくる女性特有の疾患です。
腹腔鏡下での手術のため、従来の術式に比べ侵襲が少なく、再発率が低いとされています。
入院期間は２週間程度で、体の負担の軽く回復の早い腹腔鏡下手術を積極的に取り入れております。

眼科

白内障の手術症例が中心です。
白内障とは眼の中の水晶体が濁り視力が低下する病気です。
白内障手術は、この水晶体の濁りを取り除き、人工の水晶体を移植する手術を行います。
白内障の進行や他の合併症の有無によって個人差がありますが、通常の場合、手術時間は10～30分程度となっています。
入院期間は片眼で1泊2日です。また、健康な方で家族の協力が得られ通院が可能な方であれば日帰り手術も選択できます。

耳鼻咽喉科

1番目に多い症例は、睡眠時無呼吸症候群（ＳＡＳ）の睡眠ポリグラフィー検査です。
睡眠ポリグラフィー検査とは、ＳＡＳや各種の睡眠障害の診断をするために行う検査です。基本1泊2日の入院で、様々なセンサーを取り付け、
睡眠中の無呼吸（中枢性・閉塞性）や不整脈、合併症の有無について診断します。
当院では、耳鼻咽喉科および呼吸器内科にてＰＳＧ検査および治療（ＣＰＡＰ療法）のフォローアップを行っています。
 2番目は咽頭や喉頭など頭頸部がんの化学療法（抗がん剤治療）です。（数名の患者さんが繰り返し入院にて実施したため件数が多くなりました。）
3番目は慢性扁桃炎、4番目は耳や鼻、喉頭咽頭等の腫瘍の摘出手術、5番目はめまい（メニエール病・末梢性めまい）の症例です。

脳神経内科

脳梗塞は発症時期やJCS・重症度により細かくDPCコードが分かれておりますが、当科全体としても脳梗塞の症例が最も多くなっています。
脳血管障害超急性期の患者に対しては、脳神経外科と連携して適応のある患者にはｒt-PAによる血栓溶解療法や引き続いての血管内治療を行っています。
  3～4割程度は転院となっていますが、脳卒中地域連携パスを活用し回復期リハビリテーション病院などと連携しながら診療を行っています。
続いて、てんかん発作による救急入院症例が多くなっています。
また、脳梗塞の後遺症やパーキンソン病など神経難病の患者さんは、誤嚥性肺炎を起こしやすいため症例も多くなっています。
その他、パーキンソン病や進行性核上性麻痺・多系統萎縮症などこれらの神経難病については、地域の医療機関などと連携し在宅療養を推進しています。
  

皮膚科

最も多い症例は、蜂巣炎（ほうそうえん）の症例となっています。蜂巣炎とは、主に細菌感染が原因で皮膚の奥深い層に感染が生じた状態です。
蜂巣炎・帯状疱疹などの感染症では、入院治療も積極的に行っています。
皮膚の悪性腫瘍に対しても入院治療を行っておりますが、必要に応じて高次施設とも随時連絡を取り紹介いたします。

泌尿器科

呼吸器内科

循環器内科

循環器内科が対象としているのは、狭心症や心筋梗塞、心不全、不整脈発作、肺塞栓症など命に直結する疾患です。
当科の特色として、狭心症・心筋梗塞治療の中心となる「冠動脈インターベンション治療（PCI）」を、30年前からコンスタントに行い長期的なアフターケアをしています。
通常の入院期間は、心臓カテーテル検査で2～3日（表中3番目5番目）、経皮的冠動脈形成術で4～5日程度（表中1番目）です。
不整脈に対する「カテーテルアブレーション」も2016年4月から開始し、症例数を増やしています。通常の入院期間は、アブレーション治療は4～5日程度（表中4番目）の入院です。
これらの病気は高血圧や動脈硬化を原因としていることが多く、急性期を乗り越えた後も食事や運動など生活習慣に気をつけて自己管理していかねばなりません。
「心臓リハビリテーション」など、医師だけでなく看護師や理学療法士、管理栄養士、薬剤師などでチームを作って、ご自宅に帰っての生活をサポートします。

消化器内科

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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※病期分類基準　1：UICC TNM分類

成人市中肺炎の重症度別患者数等

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脳梗塞の患者数等

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発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
３日以内	141	25.18	74.56	36.99
その他	-	-	-	-

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

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外科

①は胆嚢炎・胆嚢結石症・胆嚢ポリープ、②は鼠径ヘルニア（脱腸）、③は急性虫垂炎（盲腸）、④は大腸がん、⑤は直腸がんに対する手術で、いずれも腹腔鏡手術です。
体の負担の軽く回復の早い腹腔鏡手術を積極的に取り入れています。
 がん治療には特に力を入れており、大腸がん、肝がん、膵がんなど各領域で専門医による最先端のがん治療体制を整えています。
また、2019年11月からはロボット支援下の直腸癌手術も開始し、より精確で回復の早い手術を心掛けております。

整形外科

①③は各部位における骨折部分（体内）に対し、プレート・ボルト・ワイヤー等を挿入し、骨が接合するまで固定する手術、
②④は関節機能を司る骨が骨折や変形してしまった際に人工関節に取り替え、関節機能の再建を図る手術、
⑤は骨折の手術で使用した挿入物を骨の接合確認後に除去する手術です。
 
低侵襲手術を各領域に取り入れ、術後は急性期リハビリテーションを提供し、早期での社会復帰を目指して治療しています。
近年、地域の高齢化に比例し、大腿骨近位部骨折が増加しています。早期手術と、地域連携パスを活用した、回復期リハビリ病院との診療連携により、安心で質の高い医療を提供する体制を構築しています。

脳神経外科

脊柱は体を保持する、移動を助ける、脊髄・神経を保護するといった重要な役割を担っています。
しかし、外傷、炎症、変形、変性、腫瘍などが原因で、不安定性、変形、痛み、麻痺を引き起こし、本来の役割を果たせなくなる場合があります。その役割を取り戻すために、病態に合わしあらゆる方法で椎骨の間を固定するのが①②③⑤の手術です。
当院の脳神経外科は長年、このように脊椎脊髄疾患を主として数多く治療してまいりましたが、今後は当院整形外科で対応、また病態によっては専門医へご紹介させていただきます。
2022年度からは、脳血管障害・頭部外傷・脳腫瘍などほとんどの脳病変について、それぞれの患者さんにとって最良の診療を受けられるよう体制を整えています。

呼吸器外科

①②③は肺がん・転移性肺がんの切除手術、④気胸に対する切除手術、⑤は肺良性腫瘍の切除手術です。
手術侵襲を少なく、治療効果は大きくなるような手術を心掛けています。
肺がんは、ほぼ全例に胸腔鏡を使用することにより、従来の胸を大きく切る開胸手術に比べ、通常4ｃｍ1カ所と1.5ｃｍ2カ所の皮膚切開のみで行うことができます。
また術後の痛みの軽減だけでなく、内視鏡で拡大された様子を確認しながら行われるため、より安全で質の高い手術を提供することができます。
さらに、2021年8月には肺がんに対するロボット支援手術の施設基準認定がされ、より精確で回復の早い手術を心掛けております。

心臓血管外科

①は下肢静脈瘤に対して、非常に径の細い光ファイバーを静脈に挿入し、その先端からレーザー光を照射して、内側から静脈を閉塞する治療法です。当院では、低侵襲な血管内レーザー治療を導入しております。
②は腎不全に対する代替え療法として行う人工透析に必要なシャントを作成する手術です。一般的には上肢の動脈と静脈を吻合して内シャント（太い血管）を作成することにより、人工透析が可能となります。
③④は心臓の弁の機能不全に対し、人工弁の置き換えをおこなう手術です。
心臓には４つの弁があり、血液の逆流防止の役割を担っています。その弁が機能不全を起こすことで狭窄や閉鎖不全となり、心臓機能が低下してしまいます。それを防ぐため、機能不全を起こした弁を新しい人工弁へ置き換える手術です。
⑤は設置したペースメーカーのバッテリー消耗等に対し行う手術です。

産婦人科

子宮や膀胱が出産や加齢などにより骨盤外に出てくる骨盤臓器脱に対する手術です。
腹腔鏡にて子宮体部を摘出し、膣を手術用メッシュで包み込み補強してからつり上げて、仙骨に固定することで骨盤臓器脱を治療します。
腹腔鏡にて手術を行うことで、体の負担が軽く回復が早いため入院期間は平均２週間程度となります。

眼科

①は白内障に対し行われる手術です。
白内障手術は、水晶体の濁りを取り除き、人工の水晶体を移植する手術を行います。白内障の進行や他の合併症の有無によって個人差がありますが、通常の場合、手術時間は10～30分程度となっています。
入院期間は片眼で1泊2日です。また、健康な方で家族の協力が得られ通院が可能な方であれば日帰り手術も選択できます。
白内障の手術件数が圧倒的に多いですが、そのほか翼状片手術、眼瞼手術なども行っています。

耳鼻咽喉科

①は慢性扁桃炎に対する摘出術です。
耳鼻咽喉科では、耳・鼻・のど・頸部の臓器（唾液腺や甲状腺）を扱います。重要な機能を多く含む領域を扱うことから、治療においては根治性と機能温存をいかに両立できるかが大きな課題となります。
慢性副鼻腔炎に対しては、患者さんのダメージを最小限に抑える内視鏡手術を行っています。咽頭・喉頭がんに対しては、外切開を行わずに内視鏡を用いて経口的に腫瘍を摘出できる場合があり、患者さんのダメージを最小限におさえることができます。

泌尿器科

①は前立腺肥大症に対して、内視鏡の先に付いたレーザーメスで肥大した患部を切除する手術です。
②は腎結石症・尿管結石症に対して、尿道からカテーテルを挿入し、レーザーにて結石を破砕した後に、カテーテルにて結石を取り除く手術です。
③は比較的小さい膀胱がんに対して、内視鏡下で病巣を取り除く手術です。
④は前立腺がんに対するダヴィンチ（ロボット支援）を用いた全摘手術です。2014年からロボット支援手術を中心に、精確で回復の早い手術を心掛けております。
⑤は尿管狭窄に対して、尿道から拡張用カテーテルを挿入して尿道狭窄を解除し、留置用カテーテル（チューブ・管）を留置することで排尿障害などの深刻な合併症のリスクを低減させる手術です。
 ダヴィンチ（ロボット支援）やレーザー等、低侵襲で最新の術式を積極的に導入しています。多くの手術で2～3週間程度の入院期間で治療が可能です。

循環器内科

①③⑤は狭心症や心筋梗塞に対して、その原因となっている冠動脈の狭窄・閉塞部を血管の中からバルーンおよび、ステントで拡張する治療です。
②は心房細動・粗動や上室性頻拍や心室性頻拍発作などの不整脈に対して、血管の中から特殊なカテーテル（アブレーションカテーテル）を心臓内に到達させ、カテーテルから高周波電流を流し不整脈の回路を焼灼することによって発作の元を封じる治療です。
④は下肢の歩行障害や血流不全や足指の難治性潰瘍、腎性高血圧に対して、その原因となっている動脈の狭窄・閉塞を血管の中からバルーンやステントで拡張する治療です。

消化器内科

①は大腸ポリープに対し内視鏡を用いて切除する手術です。治療当日入院で1泊2日から2泊3日を標準としています。大腸はポリープの好発部位であるため、手術件数が最も多くなっています。
②は胆管狭窄・胆管炎・総胆管結石に対し行います。胆管の狭窄部に結石が詰まり胆管炎等を引き起こすため、狭窄部にステントを用いて拡張する手術です。
③は①より大きな腫瘍に対し、病変を分割することなく一括で切除します。粘膜下に液体を注入して粘膜を浮かせ、高周波電気メスでがんを確認しながら、確実に病変を切除できます。
④は早期胃癌に対し粘膜下層まで内視鏡を用いて切除する手術です。
⑤は総胆管結石の除去目的や、②の胆道ステント留置術のための補助や、十二指腸乳頭狭窄の狭窄部位解除を行うために内視鏡を用いて十二指腸乳頭を切開する手術です。
 

その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

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