2019年度

2019年度 市立大津市民病院 病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

年齢階級別退院患者数

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年齢は入院時の年齢で、90歳以上は１つの階級で示しています。
60歳代から増加傾向にあり、最も多いのが70歳代、次いで多いのが80歳代となっています。
60歳以上の患者数が全体の約73％を占めております。
一方、2019年6月から分娩の受け入れを中止していることなどが影響してか、特に20歳代～40歳代の患者数の割合は前年度より減少しています。
小児全般の疾患も広く診療しており、幅広い年齢層に良質で安全な医療の提供に努めてまいります

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

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内科

①は慢性腎不全の症例で、食事・生活指導など１週間の教育入院プログラムを実施しているほか透析療法も行っています。
②は誤嚥性肺炎の症例で、平均年齢86.81歳と高齢者に多い疾患のため、治療後２～３割程度は転院されています。
③は尿路感染症、④は血液のがんである非ホジキンリンパ腫の化学療法（リツキシマブ投与）、⑤は腎生検の症例を主に示しています。
総合内科・救急診療科との連携により、肺炎などの一般的内科疾患に加え、糖尿病・内分泌、腎臓、血液の各専門医による専門性の高い医療を提供しております。
他科と比べ患者さんの平均年齢は比較的高いですが、特にさまざまな疾患を併せ持つ高齢患者さんに対しては病気を総合的にとらえQOL（生活の質）を最大限に考えた医療を提供しています。

心療内科

救急外来からの睡眠薬や抗不安薬などによる急性薬物中毒の症例が最も多いです。
 入院治療に関しては、専門病棟がないため原則として行っていません。切迫した精神状態にある患者さん（重症な不安、抑うつ、自殺願望など）や、行動管理が必要な患者さんなど、緊急に入院治療が必要な方は、適切な入院先へご紹介します。

小児科

①は急性気管支炎・急性細気管支炎、②は急性肺炎、③はウイルス性肺炎（RSウイルス、ヒトメタニューモウイルス等）、④⑤は食物アレルギーの食物アレルギー負荷検査の症例を主に示しています。
入院患者さんは呼吸器感染症、消化器感染症の症例が中心ですが、川崎病や気管支喘息、食物アレルギーなどのアレルギー疾患、てんかんなどの神経疾患、糖尿病や甲状腺疾患などの代謝内分泌疾患も多く受け入れております。

外科

①は鼠径ヘルニアにおける腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術、②また⑤は胆嚢炎・胆嚢結石症における腹腔鏡下胆嚢摘出術、③は急性虫垂炎における腹腔鏡下虫垂切除術、④は大腸がんにおける腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術の症例を主に示しています。
当科では全ての外科領域疾患に対応し、地域の方々の医療福祉に貢献できるように日々努力しています。
最も力を入れているポイントは、徹底した低侵襲手術を心がけていることです。
痛みやダメージを与えない内視鏡手術をあらゆる領域で積極的に導入しており、他院と比べても内視鏡手術の比率はかなり高いものとなっています。近年の当科での内視鏡手術の割合は、『食道切除術100％』『胃全摘術100％』『幽門側胃切除術95％』『結腸切除術85％』『直腸切断術及び切除術87％』『胆嚢摘出術96％』『虫垂切除術100％』『成人鼠径ヘルニア85％』『小児鼠径ヘルニア100％』『肝部分切除50％』となっており、年々その比率は高まっています。

整形外科

①は大腿骨近位部骨折、②は前腕骨骨折、③は変形性膝関節症、④は肘関節周囲の骨折、⑤は鎖骨骨折で、いずれも手術症例を示しています。
骨折や脱臼などの外傷は、地域の高齢化により大腿骨近位部（①）や橈骨遠位端（前腕（②））などの骨折が多くなっています。麻酔科の協力のもと当日緊急手術を含め受傷後数日以内の臨時手術が可能です。術後は急性期リハビリテーションを提供し、早期復帰を支援します。特に大腿骨近位部骨折は、平均年齢83.30歳と高齢の患者さんが多く、治療後はリハビリ専門病院等へ転院されることも多くあります。
関節軟骨のすり減りによる膝関節症（③）や股関節症に対しては、人工関節全置換術を行っています。術後平均3週間での退院が可能で、早期復帰を支援します。
入院治療が終了し退院以降は速やかに関連医療施設での円滑な治療継続ができるよう連携しております。

脳神経外科

①は頚部脊柱管狭窄症・変形性頚椎症に対する椎弓切除術・椎弓形成術、②は腰部脊柱管狭窄症・変形性腰椎症に対する後方椎体固定術、③は腰部脊柱管狭窄症・変形性腰椎症に対する椎弓切除術・椎弓形成術、④は外傷性慢性硬膜下血腫に対する穿孔洗浄術、⑤は椎間板ヘルニアに対する椎間板摘出術（後方摘出術）の症例を主に示しています。
伝統的に脊椎脊髄疾患を数多く治療していますが、最近では傷が小さくてすむ頚椎椎弓形成術や顕微鏡下の腰椎手術、さらに圧迫骨折に対する経皮的椎体形成術ならびに変性側弯症に対する脊柱固定術により良好な成績を上げています。
慢性硬膜下血腫は、高齢者に多くみられ、外傷などにより数週間から数か月後に硬膜とくも膜の間にできた血腫によって脳が圧迫される病気です。頭皮を切開し頭蓋骨に小さな穴をあけ（穿頭）、血腫を抽出、さらに洗浄、ドレナージ（排液）を行います。

呼吸器外科

心臓血管外科

眼科

白内障の手術症例が最も多いです。
白内障とは眼の中の水晶体が濁り視力が低下する病気です。
入院期間は片眼で1泊2日、両眼で3泊4日を基本としていますが、健康な方で家族の協力が得られ通院が可能な方であれば日帰り手術も選択できます。

耳鼻咽喉科

①はめまい（メニエール病・末梢性めまい・良性発作性めまい）、②は睡眠時無呼吸症候群（SAS）の睡眠ポリグラフィー検査、③は慢性扁桃炎の手術、④咽頭や唾液腺など耳鼻科領域の腫瘍の摘出手術、⑤は突発性難聴の治療を主に示しています。
②の睡眠ポリグラフィー検査とは、SASや各種の睡眠障害の診断をするために行う検査です。基本1泊2日の入院で、様々なセンサーを取り付け、睡眠中の無呼吸（中枢性・閉塞性）や不整脈、合併症の有無について診断します。当院では、毎日検査が可能ですので、患者さんのライフスタイルに合わせた治療が可能です。当院では、耳鼻咽喉科および呼吸器内科にてPSG検査および治療（CPAP療法）のフォローアップを行っています。

脳神経内科

①はパーキンソン病、②は進行性核上性麻痺・多系統萎縮症の症例を主に示しています。
これらの神経難病については、地域の医療機関などと連携し在宅療養を推進しています。通常の精査・加療目的の入院だけでなく、人工呼吸器を装着しているなど介護度の高い患者さんのレスパイト（介護者の休息）入院も受け入れています。
③から⑤は脳梗塞（脳卒中発症3日目以内かつJCS10未満・発症前Rankin Scale 0、1又は2）の症例になります。
③また⑤は脳保護剤エダラボンを投与した症例、④はエダラボンは投与せずリハビリを中心とした治療を行った症例を示しています。
脳梗塞は発症時期やJCS・重症度によりDPCコードが分かれておりますが、当科全体としては脳梗塞の症例が最も多いです。
脳血管障害超急性期の患者に対しては、脳神経外科と連携して適応のある患者にはrt-PAによる血栓溶解療法や引き続いての血管内治療を行っています。
4割程度は転院となっていますが、脳卒中地域連携パスを活用し回復期リハビリ病院などと連携しながら診療を行っています。

皮膚科

泌尿器科

①は前立腺がんが疑われる場合などに行う前立腺針生検法、②は腎結石・尿管結石に対する経尿道的尿路結石除去術（レーザー）、③は膀胱がんに対する経尿道的手術、④は手術支援ロボット「ダ・ヴィンチ」を用いた前立腺癌手術、⑤腎結石・尿管結石を伴う水腎症に対する尿管ステント留置・交換、尿管拡張術の症例を主に示しています。
当科では常に先進的かつ低侵襲な手術に積極的に取り組んでいます。
2005年から腹腔鏡下手術を、さらに2014年からロボット支援手術を中心に、精確で回復の早い手術を心掛けております。多くの手術で2～3週間程度の入院期間で治療が可能です。
また、尿路結石症や前立腺肥大症手術には積極的にレーザー手術を行っております。

呼吸器内科

当科では肺がん術後化学療法や、肺がん術後再発、進行肺がんに対する診療を中心に行っています。
①は肺の気管支鏡検査入院です。内視鏡にて病変部位を確認し、組織を採取します。採取した組織を検査し、悪性の有無や治療方針を決定します。入院期間は3日です。
②また④は睡眠時無呼吸症候群（SAS）の睡眠ポリグラフィー検査やCPAP治療（持続陽圧呼吸療法）です。
睡眠ポリグラフィー検査とは、SASや各種の睡眠障害の診断をするために行う検査です。基本1泊2日の入院で、様々なセンサーを取り付け、睡眠中の無呼吸（中枢性・閉塞性）や不整脈、合併症の有無について診断します。CPAPは鼻マスクを装着し一定の圧力を持続的に加え、睡眠中の気道閉塞を防止する治療法です。当院では、毎日検査が可能ですので、患者さんのライフスタイルに合わせた治療が可能です。
③は間質性肺炎の症例です。間質性肺炎は診療に難渋する疾患です。速やかに診断するために呼吸器外科と連携し、積極的に胸腔鏡下肺生検法を行い診断しております。
⑤は誤嚥性肺炎の症例です。誤嚥性肺炎は飲み込む機能が低下し、食べ物や唾液などが誤って気道内に入ってしまうことから発症する肺炎です。平均年齢が85.47歳となっているように高齢者に多い疾患です。

循環器内科

①は狭心症に対する経皮的冠動脈形成術・ステント留置術、②は心不全、③は不整脈に対する経皮的カテーテル心筋焼灼術（カテーテルアブレーション）、④は狭心症に対する心臓カテーテル造影検査、⑤は狭心症に対する心臓カテーテル造影検査＋冠血流予備能測定検査等の症例を示しています。
循環器内科が対象としているのは、狭心症や心筋梗塞、心不全、不整脈発作、肺塞栓症など命に直結する疾患です。
当院の特色として、狭心症・心筋梗塞治療の中心となる「冠動脈インターベンション治療（PCI）」を、30年前からコンスタントに行い長期的なアフターケアをしています。
不整脈に対する「カテーテルアブレーション」も2016年4月から開始し、症例数が急増しています。
通常の入院期間は、心臓カテーテル検査は2～3日（表中④,⑤）、経皮的冠動脈形成術とアブレーション治療は4～5日程度（表中①,③）の入院です。
慢性心不全に関してはチームによる心臓リハビリテーション治療を行い、活動能力を高めて生き生きと暮らせることを目指しています。

消化器内科

①また④は大腸ポリープ（腫瘍）に対する内視鏡的切除術（ポリペクトミー・EMR）で、当院で最も件数の多い症例です。治療は当日入院で1泊2日から2泊3日を標準としています。④の方は、あわせて心不全や心房細動などの管理が必要であった症例を示しています。
②は総胆管結石・胆管炎に対する内視鏡的治療（除去術・破砕術）、③は早期の胃がんに対する内視鏡的切除術（EMR・ESD）の症例です。
⑤は虚血性腸炎の症例です。虚血性腸炎とは、大腸に血流障害が生じ、突然の腹痛、それに続く下痢・下血がみられます。高齢者に多い疾患です。
  それぞれの専門分野のエキスパートが切磋琢磨しながら、すべての消化器疾患をチーム全体で診療する体制をとっています。
また、消化管出血・急性胆管炎・急性膵炎をはじめとした消化器系救急疾患には、当院の救急外来や外科と密に連携して、24時間体制で対応しています。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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※病期分類基準　1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

成人市中肺炎の重症度別患者数等

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脳梗塞の患者数等

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ICD10	発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
I63$	３日以内	142	28.28	78.18	41.89
I63$	その他	-	-	-	-

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

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内科

外科

①は胆嚢炎・胆嚢結石症・胆嚢ポリープ、②は鼠径ヘルニア（脱腸）、③は大腸がん、④は急性虫垂炎（盲腸）に対する手術です。⑤は抗がん剤を効率的に投与するための機器を皮膚の下に埋め込む手術です。
『キズの小さな腹腔鏡手術を積極的に取り入れています』
キズが小さく痛みの少ない患者さんに優しい内視鏡手術を、麻酔科の協力のもと食道がん、胃がん、大腸がん、肝がんなどの悪性疾患、胆石症、食道裂孔ヘルニアや鼠径ヘルニア、腹壁ヘルニアなどの良性疾患、さらに虫垂炎や急性胆のう炎、腸閉塞などの救急症例を含め、可能な限り積極的に施行できる体制を整えています。

整形外科

①②は各部位における骨折部分（体内）に対し、プレート・ボルト・ワイヤー等を挿入し固定する手術、③は①②で使用した挿入物を除去する手術、④⑤は関節機能を司る骨が骨折や変形してしまった際に人工関節に取り替え、関節機能の再建を図る手術です。
外傷、関節外科、手外科・末梢神経外科について、最新の治療法を積極的に取り入れています。また低侵襲手術を各領域に取り入れ、早期での社会復帰を目指して治療しています。
地域の高齢化に比例し、大腿骨近位部骨折・橈骨遠位端骨折などの骨折が多くなっています。麻酔科の協力のもと当日緊急入院を含め、受診後数日以内の臨時手術が可能です。術後は急性期リハビリテーションを提供し、早期復帰を支援しています。

脳神経外科

脊柱は体を保持する、移動を助ける、脊髄・神経を保護するといった重要な役割を担っています。しかし、外傷、炎症、変形、変性、腫瘍などが原因で、不安定性、変形、痛み、麻痺を引き起こし、本来の役割を果たせなくなる場合があります。その役割を取り戻すために、病態に合わしあらゆる方法で椎骨の間を固定する①②③⑤の手術を行っています。
 伝統的に脊椎脊髄疾患を数多く治療していますが、最近では傷が小さくてすむ頚椎椎弓形成術や顕微鏡下の腰椎手術、さらに圧迫骨折に対する経皮的椎体形成術ならびに変形側弯症に対する脊柱固定術により良好な成績を上げています。
④は慢性硬膜下血腫に対する手術です。頭皮を切開し頭蓋骨に小さな穴をあけ（穿頭）、血腫を抽出、さらに洗浄、ドレナージ（排液）を行います。

呼吸器外科

心臓血管外科

眼科

耳鼻咽喉科

泌尿器科

①は腎結石症・尿管結石症の結石除去手術、②尿管狭窄に対し拡張させるためカテーテルを留置する手術、③は比較的小さい膀胱がんに対し病巣を取り除く手術、④前立腺がんに対するダヴィンチ（ロボット支援）を用いた全摘手術、⑤腎がんに対するダヴィンチ（ロボット支援）を用いた腎部分切除術です。
2005年から腹腔鏡下手術を、さらに2014年からロボット支援手術を中心に、精確で回復の早い手術を心掛けております。多くの手術で2～3週間程度の入院期間で治療が可能です。
また、尿路結石症や前立腺肥大症手術には積極的にレーザー手術を行っております。

循環器内科

①④⑤は狭心症や心筋梗塞に対して、その原因となっている冠動脈の狭窄・閉塞部を血管の中からステントで拡張する方法が、経皮的冠動脈ステント留置術です。
②は心房細動・粗動や上室性頻拍や心室性頻拍発作などの不整脈に対して、血管の中から特殊なカテーテル（アブレーションカテーテル）を心臓内に到達させ、カテーテルから高周波電流を流し不整脈の回路を焼灼することによって発作の元を封じる方法です。
③は下肢の歩行障害や血流不全や足指の難治性潰瘍、腎性高血圧に対して、その原因となっている動脈の狭窄・閉塞を血管の中からバルーンやステントで拡張する治療です。

消化器内科

①は大腸ポリープに対し内視鏡を用いて切除する手術です。治療当日入院で1泊2日から2泊3日を標準としています。大腸はポリープの好発部位であるため、手術件数が最も多くなっています。
②は胆管狭窄・胆管炎・総胆管結石に対し行います。胆管の狭窄部に結石が詰まり胆管炎等を引き起こすため、狭窄部にステントを用いて拡張する手術です。
③は早期胃癌に対し粘膜下層まで内視鏡を用いて切除する手術です。
④は早期大腸癌に対し行います。内視鏡を用いて粘膜下にボスミン添加生理食塩水などを注入し、粘膜を浮かせて癌組織を切除する手術です。
⑤は消化管出血、出血性胃潰瘍等に対し行う手術です。内視鏡を用いて消化管の出血部位を確認し、止血クリップなどにより止血します。
消化管出血・急性胆管炎をはじめ急性膵炎など消化器系救急疾患には、当院のERおおつ（救急外来）や外科と密に連携して、24時間体制で対応しています。

その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

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