2018年度

 

2018年度 市立大津市民病院 病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

年齢階級別退院患者数

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（注：年齢は入院時の年齢。90歳以上は１つの階級で示しています。）

70歳代の患者さんが最も多いですが、60歳代から増加傾向にあり60歳以上の患者さんが全体の70％を占めています。
小児全般の疾患も広く診療しており、幅広い年齢層に良質で、清潔で、安全な医療の提供に努めています。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

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内科

①は慢性腎不全の症例で、食事・生活指導など１週間の教育入院プログラムを実施しているほか透析療法も行っています。
②は誤嚥性肺炎の症例で、平均年齢84.95歳と高齢者に多い疾患のため、治療後２～３割程度は転院されています。
③は尿路感染症、④は血液のがんである非ホジキンリンパ腫の化学療法（リツキシマブ投与）、⑤は敗血症の症例を主に示しています。
総合内科・救急診療科との連携により、肺炎などの一般的内科疾患に加え、糖尿病・内分泌、腎臓、血液の各専門医による専門性の高い医療を提供しております。
他科と比べ患者さんの平均年齢は比較的高いですが、特にさまざまな疾患を併せ持つ高齢者に対しては病気を総合的にとらえQOL（生活の質）を最大限に考えた医療を提供しています。

心療内科

救急外来からの睡眠薬や抗不安薬などによる急性薬物中毒の症例が最も多いです。
なお当科の入院ベッドはありませんので、当科的に緊急に入院が必要な方の対応は困難ですが、適切な入院先への紹介などはさせていただきます。

小児科

①は急性気管支炎・急性細気管支炎、②は急性肺炎、③および⑤は食物アレルギーの食物アレルギー負荷検査、④はウイルス性肺炎（RSウイルス・ヒトメタニューモウイルス等）の症例を主に示しています。
呼吸器感染症が上位を占めています。
入院患者さんは呼吸器感染症、消化器感染症の症例が中心ですが、気管支喘息や食物アレルギーなどのアレルギー疾患、てんかんなどの神経疾患、糖尿病や甲状腺疾患などの代謝内分泌疾患、急性糸球体腎炎やネフローゼ症候群などの腎疾患の入院診療も行っております。

外科

①は鼠径ヘルニアにおける腹腔鏡下鼡径ヘルニア手術、②は急性虫垂炎における腹腔鏡下虫垂切除術、③は胆嚢炎における腹腔鏡下胆嚢摘出術、④は乳がんにおける乳腺悪性腫瘍手術、⑤は大腸がんにおける腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術の症例を主に示しています。
当科ではあらゆる消化器疾患に対する外科治療を安全に提供することをモットーに消化器内科と連携して日々診療にあたっています。
穿孔性腹膜炎、急性虫垂炎などの緊急消化器疾患には24時間オンコール体制をとり、地域の緊急医療を支えています。
がん治療には特に力をいれており、食道がん・胃がん・大腸がん・肝がん・肝がん・膵がんの各領域で専門医による最先端のがん治療体制を整えています。
体の負担の軽く回復の早い腹腔鏡手術を積極的に取り入れ、消化管のがんに対する腹腔鏡手術の施行率は県下トップクラスで豊富な経験を有しています。

整形外科

①は大腿骨近位部骨折、②は前腕骨骨折、③は鎖骨骨折、④は腰部脊柱管狭窄症、⑤は脛骨骨幹部・遠位端／腓骨骨折で、いずれも手術症例を示しています。
①の大腿骨近位部骨折は、平均年齢82.71歳と高齢の患者さんが多く、治療後はリハビリ専門病院等へ転院されることも多くあります。
高齢者の大腿骨近位部骨折は近年増加しており、早期手術と、地域連携パスを活用した、回復期リハビリ病院との診療連携により、安心で質の高い医療を提供する体制を構築しています。

脳神経外科

①は頚部脊柱管狭窄症・変形性頚椎症に対する椎弓形成術・椎弓切除術、②は腰部脊柱管狭窄症・変形性腰椎症に対する後方椎体固定術、③は腰部脊柱管狭窄症・変形性腰椎症に対する椎弓切除術、④は脳動脈瘤に対する脳血管撮影、⑤は椎間板ヘルニアに対する椎間板摘出術（後方摘出術）の症例を主に示しています。
伝統的に脊椎脊髄疾患を数多く治療していますが、最近では傷が小さくてすむ頚椎椎弓形成術や顕微鏡下の腰椎手術、さらに圧迫骨折に対する経皮的椎体形成術ならびに変性側弯症に対する脊柱固定術により良好な成績を上げています。
脳動脈瘤に対しては従来の開頭によるネッククリッピング術に加えて、動脈瘤塞栓術を積極的に施行でき治療の選択肢に幅が出ています。

呼吸器外科

心臓血管外科

産婦人科

①は卵巣良性腫瘍に対する腹腔鏡下手術、②は子宮良性腫瘍に対する腹腔鏡下手術、③は子宮頚部高度異形成に対する子宮頸部（膣部）切除術、④は子宮内膜ポリープに対する子宮鏡下手術、⑤は子宮頚がん・子宮体がんにおける化学療法（ベバシズマブ投与）の症例を主に示しています。

眼科

白内障の手術症例が最も多いです。
白内障とは眼の中の水晶体が濁り視力が低下する病気です。
入院期間は片眼で1泊2日を基本としています。また、健康な方で家族の協力が得られ通院が可能な方であれば日帰り手術もできます。

耳鼻咽喉科

①はめまい（メニエール病・末梢性めまい・良性発作性めまい）、②は睡眠時無呼吸症候群（SAS）の睡眠ポリグラフィー検査、③は慢性扁桃炎の手術、④は扁桃周囲膿瘍・急性扁桃炎の内科的治療、⑤は慢性副鼻腔炎の手術症例などを主に示しています。
睡眠ポリグラフィー検査（PSG）とは、SASや各種の睡眠障害の診断をするために行う検査です。1泊2日の入院で、様々なセンサーを取り付け、睡眠中の無呼吸（中枢性・閉塞性）や不整脈、合併症の有無について診断します。当院では、耳鼻咽喉科および呼吸器内科にてPSG検査および治療（CPAP療法）のフォローアップを行っています。

脳神経内科

脳梗塞（脳卒中発症3日目以内かつJCS10未満・発症前Rankin Scale 0、1又は2）の症例が多く占め、
①が脳保護剤エダラボン投与あり、③がエダラボン投与なしでリハビリを中心とした治療の症例です。
脳血管障害超急性期の患者に対しては、脳神経外科と連携して適応のある患者にはt-PAによる血栓溶解療法や引き続いての血管内治療を行っています。
4割程度は転院となっていますが、脳卒中地域連携パスを活用し回復期リハビリ病院などと連携しながら診療を行っています。
②はパーキンソン病、④は進行性核上性麻痺・多系統萎縮症、⑤はてんかんの症例を主に示しています。

皮膚科

泌尿器科

①は前立腺がんが疑われる場合などに行う前立腺針生検法、②は膀胱がんに対する経尿道的手術、③は腎結石・尿管結石に対する経尿道的尿路結石除去術（レーザー）、④は手術支援ロボット「ダ・ヴィンチ」を用いた前立腺癌手術、⑤は前立腺肥大症に対する経尿道的手術の症例を示しています。
多くの手術で2～3週間程度の入院期間で治療が可能です。平均入院期間は腹腔鏡下手術で16.0日、開放手術で6.9日、経尿道的内視鏡手術で7.5日程度です。いずれの手術においても低侵襲性と早期術後回復が期待でき、安全な治療を心掛けています。
2014年度よりロボット支援腹腔鏡下根治的前立腺全摘除術を開始し、2018年度末までで約220例施行しました。

呼吸器内科

①④⑤は肺がんにおける検査・治療症例です。①は気管支鏡検査、④は化学療法、⑤化学療法の中でもカルボプラチン+パクリタキセルを投与した症例を主に示しています。
肺がん術後化学療法が必要な症例や、肺がん術後再発、進行肺がんに対する診療を行っています。術後化学療法は、1コース目は必ず入院となりますが、その後は外来化学療法も可能であり、患者さんのライフスタイルに合わせた治療が可能です。術後再発や進行期肺がんに対しては治療前より緩和ケア科と連携し、緩和ケアを行いながら、呼吸器外科・放射線科・病理診断科と密に連携しております。
②は睡眠時無呼吸症候群（SAS）の睡眠ポリグラフィー検査、③は間質性肺炎の症例を示しています。

循環器内科

①は狭心症に対する心臓カテーテル造影検査、②は狭心症に対する経皮的冠動脈形成術・ステント留置術、③は心不全、④は狭心症に対する心臓カテーテル検査＋冠血流予備能測定検査等、⑤は不整脈に対する経皮的カテーテル心筋焼灼術（カテーテルアブレーション）の症例を示しています。
循環器内科が対象としているのは、狭心症や心筋梗塞、心不全、不整脈発作、肺塞栓症など命に直結する疾患です。
当院の特色として、狭心症・心筋梗塞治療の中心となる「冠動脈インターベンション治療（PCI）」を、30年前からコンスタントに行い長期的なアフターケアをしています。
不整脈に対する「カテーテルアブレーション」も2016年4月から開始し、症例数も増加しています。
通常の入院期間は、心臓カテーテル検査は2～3日（表中①,④）、経皮的冠動脈形成術とアブレーション治療は4～5日程度（表中②,⑤）の入院です。
慢性心不全に関してはチームによる心臓リハビリテーション治療を行い、活動能力を高めて生き生きと暮らせることを目指しています。

消化器内科

①は大腸ポリープ（腫瘍）に対する内視鏡的切除術（ポリペクトミー・EMR）、②は総胆管結石・胆管炎に対する内視鏡的治療（EST・破砕術）、③は結腸憩室炎、④は早期の胃がんに対する内視鏡的切除術（EMR・ESD）、⑤は虚血性腸炎の症例を主に示しています。
 大腸ポリープの内視鏡的切除は当日入院で1泊2日から2泊3日を標準としています。
それぞれの専門分野のエキスパートが切磋琢磨しながら、すべての消化器疾患をチーム全体で診療する体制をとっています。さらに紹介していただいた医療機関との緊密な連携のもと円滑な継続診療を目指しています。
また、消化管出血・急性胆管炎・急性膵炎をはじめとした消化器系急性疾患には、当院の救急外来や外科と密に連携して、24時間体制で対応しています。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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• 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

成人市中肺炎の重症度別患者数等

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脳梗塞の患者数等

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発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
３日以内	146	27.78	76.82	36.60
その他	-	-	-	-

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

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内科

外科

①は胆嚢炎・胆嚢結石症・胆嚢ポリープ、②は鼠径ヘルニア（脱腸）、③は大腸がん、④は急性虫垂炎（盲腸）、⑤は内痔核に対する手術です。
『キズの小さな腹腔鏡手術を積極的に取り入れています』
患者さんに痛みやダメージを最小限に抑える内視鏡手術をあらゆる領域で積極的導入しており、他院と比較しても内視鏡手術の比率は非常に高くなっています。

整形外科

①②は各部位における骨折部分（体内）に対し、プレート・ボルト・ワイヤー等を挿入し固定する手術、③は①②で使用した挿入物を除去する手術、④⑤は関節機能を司る骨が骨折や変形してしまった際に人工関節に取り替え、関節機能の再建を図る手術です。
外傷、関節外科、脊椎脊髄外科、手外科・末梢神経外科について、最新の治療法を積極的に取り入れています。また低侵襲手術を各領域に取り入れ、早期での社会復帰を目指して治療しています。
地域の高齢化に比例し、大腿骨近位部骨折・橈骨遠位端骨折などの骨折が多くなっています。麻酔科の協力のもと当日緊急入院を含め、受診後数日以内の臨時手術が可能です。術後は急性期リハビリテーションを提供し、早期復帰を支援しています。

脳神経外科

脊柱は体を保持する、移動を助ける、脊髄・神経を保護するといった重要な役割を担っています。しかし、外傷、炎症、変形、変性、腫瘍などが原因で、不安定性、変形、痛み、麻痺を引き起こし、本来の役割を果たせなくなる場合があります。その役割を取り戻すために、病態に合わしあらゆる方法で椎骨の間を固定する①②③④⑤の手術を行っています。
 傷が小さくてすむ頚椎椎弓形成術や顕微鏡下の腰椎手術、さらに圧迫骨折に対する経皮的椎体形成術ならびに変形側弯症に対する脊柱固定術を積極的に行い、より良好な成績をあげています。

呼吸器外科

心臓血管外科

産婦人科

①は子宮筋腫・子宮腺筋症、②は良性の卵巣腫瘍、③は子宮頚部異形成・子宮頚上皮内がん、④は子宮内膜ポリープ、⑤子宮筋腫に対し主に行われる手術です。

眼科

耳鼻咽喉科

泌尿器科

①は腎結石症・尿管結石症の結石除去手術、②は比較的小さい膀胱がんに対し病巣を取り除く手術、③前立腺がんに対するダヴィンチ（ロボット支援）を用いた全摘手術、④尿管狭窄に対し拡張させるためカテーテルを留置する手術、⑤前立腺肥大症に対し内視鏡を用いて行う切除手術です。

循環器内科

①④は狭心症や心筋梗塞に対して、その原因となっている冠動脈の狭窄・閉塞部を血管の中からステントで拡張する方法が、経皮的冠動脈ステント留置術です。
②⑤は心房細動・粗動や上室性頻拍や心室性頻拍発作などの不整脈に対して、血管の中から特殊なカテーテル（アブレーションカテーテル）を心臓内に到達させ、カテーテルから高周波電流を流し不整脈の回路を焼灼することによって発作の元を封じる方法です。
③は下肢の歩行障害や血流不全や足指の難治性潰瘍、腎性高血圧に対して、その原因となっている動脈の狭窄・閉塞を血管の中からバルーンやステントで拡張する治療です。

消化器内科

①は大腸ポリープに対し内視鏡を用いて行う手術です。大腸はポリープの好発部位のため件数が最も多くなっています。大腸ポリープの内視鏡的切除術は、治療当日入院で1泊2日から2泊3日を標準としています。
②は胆管狭窄・胆管炎・総胆管結石に対し行う手術です。胆管の狭窄部に結石が詰まり胆管炎を引き起こすため、狭窄部にステントを用いて拡張する手術です。
③早期胃癌に対し内視鏡を用いて行う切除術です。
④は消化管出血、出血性胃潰瘍 等に対し内視鏡を用いて行う止血手術です。
⑤は大腸憩室出血 等に対し内視鏡を用いて行う止血手術です。

その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

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