2017年度

 

2017年度 市立大津市民病院 病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

年齢階級別退院患者数

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（注：年齢は入院時の年齢。90歳以上は１つの階級で示しています。）

70代の患者さんが最も多いですが、60代から増加傾向にあり、60歳以上の患者さんが７割を占めています。
小児全般の疾患も広く診療しており、幅広い年齢層に良質で安全な医療の提供に努めています。
当院は、2003年6月に地域医療支援病院の承認を得ました。
地域医療支援病院は、地域に必要な医療の確保と充実を図る地域医療連携の中核をなす病院と位置づけられています。
今後ますます地域医療の機能分化が促進する中で、在宅医療・在宅療養を支援し、
「いざというときにこそお役に立てる急性期医療の基幹病院」として、地域の皆様から選ばれる病院であるべく、
地域の“かかりつけ医”の先生方との連携もさらに密接にして、地域医療支援病院として地域の医療全体の向上にも貢献してまいります。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

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内科

①は誤嚥性肺炎、②は尿路感染症、③は慢性腎不全、④は非ホジキンリンパ腫における化学療法（リツキシマブ投与）、⑤は急性肺炎（市中肺炎・75歳以上・A-DROP スコア２）の症例を主に示しています。（*⑤については「成人市中肺炎の重症度別患者数等」もご覧下さい。）
誤嚥性肺炎は、平均年齢87.11歳と高齢者に多い疾患です。治療後2割程度は転院されています。
総合内科・救急診療科との連携により、肺炎などの一般的内科疾患に加え、糖尿病・内分泌、腎臓、血液の各専門医による専門性の高い医療を提供しております。
他科と比べ患者さんの平均年齢は比較的高いですが、特にさまざまな疾患を併せ持つ高齢者に対しては病気を総合的にとらえQOL（生活の質）を最大限に考えた医療を提供しています。

心療内科

救急外来からの睡眠薬や抗不安薬などによる急性薬物中毒の患者さんが最も多いです。
入院治療に関しては、専門病棟がないため原則として行っておりませんが、切迫した精神状態にある患者さん（重症な不安・抑うつ・自殺願望など）や、行動管理が必要な患者さんなど緊急で入院治療が必要な方は、適切な入院先へご紹介します。

小児科

①は急性気管支炎・急性細気管支炎、②はウイルス性肺炎（RSウイルス・ヒトメタニューモウイルス等）、③は急性肺炎、④は新生児疾患（新生児一過性多呼吸・新生児黄疸など）、⑤は急性扁桃炎・急性咽頭喉頭炎の症例を主に示しています。
呼吸器感染症が上位を占めています。
入院患者は呼吸器感染症、消化器感染症の症例が中心ですが、気管支喘息や食物アレルギーなどのアレルギー疾患・てんかんなどの神経疾患・糖尿病などの代謝内分泌疾患も多く受け入れています。

外科

①は胆嚢結石症における腹腔鏡下胆嚢摘出術、②は急性虫垂炎における虫垂切除術（腹腔鏡下含む）、③は胆嚢炎における腹腔鏡下胆嚢摘出術、④は大腸癌における結腸切除術（腹腔鏡下含む）、⑤は乳癌における化学療法（ゲムシタビン塩酸塩、シクロホスファミド＋塩酸エピルビシン、パクリタキセル、ドセタキセル水和物投与）の症例を主に示しています。
ヘルニア・肛門疾患（痔疾・直腸脱）などの身近な疾患から全ての外科領域疾患に対応し、地域の方々の医療福祉に貢献できるように日々努力しています。
また、24時間オンコール体制により緊急手術に備える一方、消化管がん・肝胆膵領域がん・そして乳がんに対し、ガイドラインとエビデンスに基づいたハイレベルな外科治療を、患者さん一人一人のご要望に応じて提供できるよう、工夫しています。
 （＊診療科別手術件数をご覧下さい。）

整形外科

①は大腿骨近位部骨折、②は前腕骨骨折、③は変形性膝関節症、④は肘関節周辺骨折、⑤は②と同じく前腕骨骨折で「狭心症」や「骨粗鬆症」を合併している場合で、いずれも手術症例を示しています。
急性期疾患から慢性疾患まで幅広い症例の治療を行っています。
地域の高齢化を反映して、大腿骨近位部骨折・橈骨遠位端骨折などの骨折が多くなっています。術後は急性期リハビリテーションを提供し早期復帰を支援しています。
大腿骨近位部骨折は、平均年齢84.62歳と高齢の患者さんが多く、治療後はリハビリ専門病院等へ転院されることもあります。関連医療施設での円滑な治療継続ができますよう連携パスも運用しています。

脳神経外科

①は頚部脊柱管狭窄症・変形性頚椎症の椎弓形成術、②は外傷性慢性硬膜下血腫の慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術、③は腰部脊柱管狭窄症・変形性腰椎症の後方椎体固定術、④は腰部脊柱管狭窄症・変形性腰椎症の椎弓切除術、⑤は外傷性頭蓋内損傷の症例を主に示しています。
脳神経外科で扱う疾患は脳腫瘍、脳卒中（脳出血・くも膜下出血）、機能的疾患（顔面痙攣・三叉神経痛）、脊椎脊髄疾患、末梢神経疾患と多岐にわたっていますが、医師それぞれの得意分野を活かしながら、幅広い分野をカバーしています。
特に脊柱脊髄疾患に対しては、当院では開設当初から精力的に診療にあたっており良好な成績を上げております。

呼吸器外科

心臓血管外科

産婦人科

①は卵巣良性腫瘍における腹腔鏡下手術、②は子宮良性腫瘍における腹腔鏡下手術、③は新生児疾患（新生児一過性多呼吸・新生児黄疸など）、④は子宮内膜ポリープにおける子宮鏡下手術、⑤は子宮頚がん・子宮体がんにおける化学療法の症例を主に示しています。
子宮、卵巣の良性腫瘍及び子宮外妊娠については、基本的に創が小さく、低侵襲な腹腔鏡手術を行っております。
悪性腫瘍については、ガイドラインに遵守した手術、放射線治療、化学療法による治療を行っております。
分娩は年間約300例取り扱っております。できる限り自然分娩を目指しています。
（*診療科別手術件数もご覧下さい。）

耳鼻咽喉科

①はめまい（メニエール病・良性発作性めまい）、②は扁桃周囲膿瘍・急性扁桃炎の内科的治療、③睡眠時無呼吸症候群のCPAP導入など、④は突発性難聴、⑤は慢性扁桃炎の手術症例を主に示しています。
耳鼻咽喉科は、その名のとおり、耳・鼻・咽頭・喉頭を扱う診療科で、内科的疾患も外科的疾患も担当します。この領域は、嗅覚・聴覚・平衡覚・味覚や呼吸・嚥下・発声という生命および生活の質を維持するために必須の機能と深い関連があります。

脳神経内科

脳梗塞（脳卒中発症3日目以内かつJCS10未満・発症前Rankin Scale 0、1又は2）の症例が多く占め、
①はエダラボン投与あり、②はエダラボン投与なしでリハビリを中心とした治療、④はエダラボン投与ありで「肺炎・誤嚥性肺炎・尿路感染症」などを合併している場合、⑤エダラボン投与なしの症例を示しています。
脳血管障害超急性期の患者に対しては、脳神経外科と連携して適応のある患者にはrt-PA（アルテプラーゼ）による血栓溶解療法や引き続いての血管内治療を行っています。
③は誤嚥性肺炎の症例です。脳血管障害や神経系疾患があると、誤嚥を起こしやすくなります。
脳梗塞、髄膜炎、ギランバレー症候群などの急性期疾患のほか、パーキンソン病関連疾患、脊髄小脳変性症、筋委縮性側索硬化症、アルツハイマー型認知症などの慢性経過疾患などを担当しています。

皮膚科

泌尿器科

①は腎結石・尿管結石における経尿道的尿路結石除去術（レーザー）、②は膀胱癌における経尿道的手術、③は手術支援ロボット「ダ・ヴィンチ」を用いた前立腺癌手術、④は前立腺肥大症における経尿道的手術、⑤は膀胱癌における化学療法の症例を示しています。
腹腔鏡手術を副腎腫瘍・癌、腎腫瘍・癌、上部尿路腫瘍・癌、前立腺癌、膀胱腫瘍・癌症例を中心に施行しています。
侵襲が大きな手術であっても、おおむね2～3週間程度の入院で治療が可能です。
低侵襲腹腔鏡・ロボット手術の件数が多いのに加えて結石内視鏡手術症例も豊富なのが特徴です。

呼吸器内科

上位４つは肺癌における検査・治療です。
①気管支鏡検査、②は化学療法、③はペメトレキセドナトリウム水和物投与（化学療法）、④はカルボプラチン＋パクリタキセル投与（化学療法）の症例を示しています。
⑤は睡眠時無呼吸症候群におけるCPAP導入などの症例を示しています。
 肺癌術後化学療法が必要な症例や、肺癌術後再発・進行肺癌に対する診療を行っています。術後化学療法は、1コース目は必ず入院となりますが、その後は外来化学療法も可能であり、患者さんのライフスタイルに合わせた治療が可能です。術後再発や進行肺癌に対しては治療前より緩和ケア科と連携し、緩和ケアを行いながら、呼吸器外科・放射線科・病理診断科と密に連携しております。
睡眠時無呼吸症候群に対しては、毎日検査が可能ですので、患者さんのライフスタイルに合わせた精査が可能です。特にCPAP療法では、遠隔モニタリングの実績を持ち、アドヒアランスの向上に貢献しております。

循環器内科

①は狭心症における心臓カテーテル検査、②は狭心症における経皮的冠動脈形成術・ステント留置術、③は狭心症における心臓カテーテル検査＋血管内超音波検査等、④は心不全、⑤は不整脈における経皮的カテーテル心筋焼灼術（カテーテルアブレーション）の症例を示しています。
循環器内科の対象となる疾患は、心臓病（弁膜症や心筋症など様々な心不全、虚血性心疾患、不整脈）、血管病（抹消動脈疾患、静脈血栓症、肺塞栓）、高血圧、肺高血圧などです。
当院の特色は、狭心症・心筋梗塞治療の中心となる「冠動脈インターベンション治療（PCI）」を年間150～200症例行っています。
不整脈に対する「カテーテルアブレーション」も2016年4月から開始し、現在ではほとんど毎週ペースに症例数が増加しています。
通常の入院期間は、心臓カテーテル検査においては2・3日（表中①,③）、経皮的冠動脈形成術とアブレーション治療においては4・5日程度（表中②,⑤）の入院です。

消化器内科

①は総胆管結石・胆管炎における内視鏡的治療、②は虚血性腸炎、③は結腸憩室炎、④は大腸癌におけるベバシズマブ投与（化学療法）、⑤は大腸ポリープの検査入院の症例を示しています。
本来、大腸ポリープにおける内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術の症例数が最も多くなりますが、平成30年3月末まではDPC計算の対象外となっていたため、この表には入っておりません。（＊診療科別手術件数をご覧下さい。）
それぞれの専門分野のエキスパートが切磋琢磨しながら、すべての消化器疾患をチーム全体で診療する体制をとっています。さらに紹介していただいた医療機関との緊密な連携のもと円滑な継続診療を目指しています。
また、消化管出血・急性胆管炎・急性膵炎をはじめとした消化器系救急疾患には、当院の救急外来や外科と密に連携して、24時間体制で対応しています。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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• 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

成人市中肺炎の重症度別患者数等

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脳梗塞の患者数等

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発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
３日以内	178	25.31	75.83	34.59
その他	-	-	-	-

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

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内科

外科

①は胆嚢炎・胆嚢結石症・胆嚢ポリープ、②は鼠径ヘルニア（脱腸）、③は急性虫垂炎（盲腸）、④は大腸癌、⑤は内痔核（いぼ痔）に対し主に行われる手術です。
『キズの小さな腹腔鏡手術を積極的に取り入れています』
患者さんに痛みやダメージを最小限に抑える内視鏡手術をあらゆる領域で積極的導入しており、他院と比較しても内視鏡手術の比率は非常に高いものになっています。

整形外科

①②③は各部位における骨折、④は骨折観血的手術後のプレート・ボルト・ワイヤー等の骨折部分（体内）からの取り外し、⑤は変形性股関節症・膝関節症に対し主に行われる手術です。
外傷、関節外科、脊椎脊髄外科、手外科・末梢神経外科について、最新の治療法を積極的に取り入れています。また低侵襲手術を各領域に取り入れ、早期での社会復帰を目指して治療しています。
大腿骨近位部骨折の患者さんが最も多いですが、地域の高齢化に反映して大腿骨近位部骨折・橈骨遠位端骨折などの骨折が多くなっています。麻酔科の協力のもと当日緊急入院を含め、受傷後数日以内の臨時手術が可能です。術後は急性期リハビリテーションを提供し、早期復帰を支援しています。

脳神経外科

①②③⑤は脊柱管狭窄症・椎間板症、④は慢性硬膜下血腫に対し主に行われる手術です。
脊椎脊髄疾患を数多く治療していますが、最近では傷が小さくてすむ頚椎椎弓形成術や顕微鏡下の腰椎手術、さらに圧迫骨折に対する経皮的椎体形成術ならびに変性側弯症に対する脊柱固定術により良好な成績を上げています。

呼吸器外科

心臓血管外科

産婦人科

①は子宮筋腫・子宮腺筋症、②は良性の卵巣腫瘍、③は子宮筋腫・子宮粘膜ポリープ、④は子宮頚部異形成・子宮頚上皮内がん、⑤は子宮頚がん・子宮体がんに対し主に行われる手術です。
婦人科疾患では、子宮筋腫や卵巣腫瘍、子宮内膜症などの良性腫瘍及び子宮外妊娠においては、女性に優しい医療を目指し、体への負担が少なく、整容面でも優れた内視鏡下手術（腹腔鏡下手術・子宮鏡下手術）を積極的に取り入れています。

眼科

耳鼻咽喉科

泌尿器科

①は腎結石症・尿管結石症、②は尿管狭窄・水腎症、③は前立腺癌、④は膀胱癌、⑤は前立腺肥大症に対し主に行われる手術です。
腹腔鏡手術を積極的に導入しており、前立腺癌については2014年6月より「ロボット支援腹腔鏡下根治的前立腺全摘除術」（表中③）を開始し、手術件数も増加傾向になっています。また、腎悪性腫瘍についても2015年5月より「ロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術」を開始しました。いずれも術後成績も良好です。
低侵襲腹腔鏡／ロボット手術の件数が多いのに加えて結石内視鏡手術症例数も豊富なのが特徴です。

循環器内科

①②⑤は経皮的冠動脈ステント留置術で、①は急性心筋梗塞・不安定狭心症以外に、②は急性心筋梗塞、⑤は不安定狭心症に対して行った場合になります。
バルーンによる経皮的冠動脈形成術では良好な拡張が得られない病変、拡張後の急性冠閉塞、拡張後の再狭窄が問題となります。これらを補うため狭窄部をバルーンで拡張後、内腔側からステントで補強する方法が経皮的冠動脈ステント留置術です。冠動脈血行再建術においては大半が4・5日程度の入院です。
③は心房細動に対し主に行われる手術です。
経皮的に特殊なカテーテル（アブレーションカテーテル）を不整脈の原因となる場所に到達させ、カテーテルから高周波電流を流し心筋を焼灼して不整脈を根治する方法です。アブレーション治療においても５日程度の入院です。
④は下肢閉塞性動脈硬化症に対し主に行われる手術です。

消化器内科

①は大腸ポリープ、②は胆管炎・総胆管結石、③は早期胃癌、④は早期大腸癌、⑤は肝細胞癌などに対し主に行われる手術です。
大腸ポリープの内視鏡的切除は、治療当日入院で３日入院を標準としています。
平成27年9月より内視鏡システムを一新し最先端の機器を用いて診療にあたっています。
また最新の血管造影装置による肝疾患や消化管出血に対するIVR治療（放射線技術を使用した低侵襲血管内手術）を行っております。（表中⑤）

その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

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